2017-10-04 09:53 来源:网友分享
膜性肾小球肾炎大多起病缓慢,一般无前驱上呼吸道感染史。少数患者呈无症状性蛋白尿,多数患者有大量蛋白尿,表现为肾病综合征。MN潜伏期一般为几周至几个月,其间,肾小球上皮下沉积物逐步形成,但尿蛋白排泄量增多尚未达到足以形成临床症状、引起患者注意的程度。80%的患者以水肿为首发症状,20%因蛋白尿就诊。特发性膜性肾病,尿蛋白排出量通常为5~10克/天,亦可高达20克/天,多为非选择性蛋白尿。早期肾功能多正常,起病数周至数月因肾小球滤过下降、间质病变等因素可逐渐出现肾功能不全及尿毒症,合并肾静脉血栓。
早期症状: 有胸、腹水等体腔积液,水肿。晚期症状: 腰痛,常较剧烈,伴有肾区即击痛,血尿,常出现肉眼血尿,白细胞尿,尿蛋白突然增加,高血压及急性肾功能损害。80%的病人以水肿为首发症状,20%因蛋白尿就诊。特发性膜性肾病尿蛋白排出量通常为每天5~10g,亦可高达20g/d,多为非选择性蛋白尿。尿蛋白的量因每天蛋白质摄入、体位、活动量、肾血流动力学指标不同而波动很大。一般无肉眼血尿,50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿。与许多急性感染后肾炎不同,本病初期多无高血压,但随着疾病发展30%~50%病人出现血压升高。
适当摄入蛋白质。肾小球肾炎患者者往往被告知注意蛋白质的摄入,结果很多肾炎患者拒蛋白质于千里之外。事实上,长期低蛋白饮食可能引发严重的蛋白营养不良。因此,在低蛋白饮食治疗的基础上,应补充必需的氨基酸,以改善营养不良状态,并爱护残余肾单位,延缓肾衰进程。
注意卧床休息。尤其是在疾病的急性发作期,患者一定要卧床休息。在疾病的稳定期,患者应逐渐的增加一些轻度的活动,但是不能作急剧的运动。这是常见的肾炎的护理要点。
注意高血压、心力衰竭的治疗。因为,当患了该病后,很多患者都会伴有高血压或者心力衰竭的病症。因此,需要及时的进行治疗。
注意饮食护理。这是肾炎的护理的重要方面。它不仅为患者提供了充足的营养,而且还起到了很好的辅助治疗的作用。专家指出,对于该病患者而言,食物和水分的摄入量需根据患者的尿量、浮肿、高血压的程度来判定。一般情况下,患者应该多补充维生素,如:新鲜的蔬菜和水果等。肾脏病人多半伴有轻中度贫血,应多补充维生素C增加铁的吸收,多吃西瓜、黄瓜、柑橘、猕猴桃、大枣、天然果汁等。
一般治疗。当发生肾病综合征时应以卧床休息为主以增加肾血流量,利于利尿。但应保证适度活动防止血栓形成及血栓并发症的出现。当肾病综合征缓解后逐步增加活动量。水肿明显时应低盐饮食。关于蛋白质摄入,现一致认为限制蛋白摄入可延缓肾功能损害的进展。低蛋白饮食加必需氨基酸治疗可在保证病人营养的同时减少蛋白尿,保护肾功能。本病常合并高脂血症,故主张低脂饮食以减少高血脂带来的动脉硬化等并发症的发生。一组报道供给受试动物丰富的多不饱和脂肪酸可使动物血脂下降,尿蛋白减少,肾小球硬化程度减轻。根据病情选择性适度使用各种利尿药。
对症治疗。休息 在水肿肾病综合征时,宜休息改善肾血流。饮食管理,对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。热量:在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370kJ(1800~2000kcal),足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。限钠:水肿主要原因之一为水、钠潴留,因此低盐饮食为基本措施之一,成人每日摄钠2~3g,儿童适当减少。蛋白质:由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。认为在明显低白蛋白血症,而肾功能无损害时,可适当补充蛋白质摄入,以1~1.5g/(kg·d)为宜,含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血浆量,增进利尿作用,以缓解症状。
海金砂薏仁粥。海金砂15克,薏仁90克,白糖适量。将海金砂加水适量,煎取汁一碗,加入淘净的薏仁的水适量入锅内,煮粥三碗,再与药计一碗混合均匀,加白糖适量。可作主食服用,能健脾利水,通淋,排石。适用于慢性肾炎、肾结石、尿道结石告等疾病患者。
青小豆粥。青小豆500克,通草30克,小麦500克。用水4000毫升煮通草1000毫升。去渣取汁后,加入淘净的青小豆和小麦中煮粥,至豆、麦皆熟时停火。每日2-3次,可作主食服用,健脾养胃、去热利湿,可用于慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征引起的水肿腰痛等。
车前绿豆汤。车前子30克,绿豆60克。将绿豆淘净,车前子用纱布袋装好,置入锅内加水适量煮汤。饮汤食豆,一日内食完。能清热解毒、利尿通淋,用于慢性肾炎、前列腺炎患者。
冬瓜赤豆粥。冬瓜500克,赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。不加盐或少加盐。食瓜喝汤,每日2次。利小便,消水肿,解热毒,止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。
鸭肉大蒜汤。野鸭一只,大蒜50克。野鸭去毛及内脏,洗净;大蒜去皮放入鸭腹内。一并入砂锅中煮熟。加少许盐调味。食肉饮汤,大补虚劳,可消水肿。适用于肾炎水肿。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。