糖尿病足肿了怎么应对 糖尿病足的发病原因是什么

一、糖尿病足形成的原因

　　1、神经病变

　　神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

　　2、代谢因素

　　血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进周围血管病变的发生、发展，从而增加了糖尿病足(DF)发生的危险。

　　3、糖尿病微血管病变

　　血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

　　4、血管损伤和闭塞

　　导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。

　　5、既往足部溃疡或者截肢史

　　美国的一项研究表明既往足部溃疡或者截肢史是糖尿病足发生的独立危险因素。

　　6、吸烟

　　吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素，大多数人认为吸烟与糖尿病足发生有一定的关系。

二、糖尿病足的征兆是怎样的

　　糖尿病引起的下肢血管病变

　　糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

　　如果足背动脉搏动减弱或者消失(当然我们经常用的方法是两只脚进行比较)，那么他可能有糖尿病引起的足部病变，应该做一次足部彩色B超检查(多普勒检查)。若上述几根主要的血管有阻塞，有巨大斑块形成，就可以诊断为糖尿病足。

　　糖尿病引起的周围神经病变

　　糖尿病患者的慢性周围血管并发症，这个周围血管并发症在早期还会有一系列的，由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是患者感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症。

　　糖尿病引起的感染

　　在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

三、糖尿病足肿了怎么办

　　1、控制血糖

　　对于糖尿病患者要控制和治疗浮肿的脚，首先应该做的是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。控制血糖，包括饮食治疗，口服降糖药和胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要血糖调整剂量和胰岛素和口服降糖药的类型。

　　2、合理的运动

　　运动和饮食控制，药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以减轻体重，增加胰岛素敏感性(即能降低血糖的胰岛素量)。在心脏和脑部疾病或严重微血管疾病的患者，根据运动的情况。因此，运动是糖尿病患者不可缺少的一种方法。生活是一种运动，它强调运动对生命和健康的重要性。根据最新的研究结果可以继续，敌人的运动对生命危险，糖尿病，有明显的预防作用。

　　3、药物治疗

　　有高血压或水肿，但正常肾功能可用于小剂量的利尿剂。在肾功能糖尿病肾病的治疗原则不全者，应使用利尿剂或吲哒帕胺片;高度水肿，除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;如果高血压或心脏功能，积极拓展解利尿条件没有改善的不足，可以考虑透析治疗。

　　4、胰岛素治疗

　　1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在胰岛素治疗开始时，需要终身胰岛素治疗来维持生命和生命。关于糖尿病总数5%

　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药的基础上，结合治疗，如果血糖还未达到控制目标，就可以开始口服药物和胰岛素治疗相结合。经过大剂量的口服药物联合治疗仍然是大于7%的HbA1c仍超过，你可以考虑开始胰岛素治疗。

　　5、清洗伤口

　　如果除了脚浮肿病人也发生了更严重的足溃疡，需要使用像唐康药物辅助治疗清创的基础上。

　　糖尿病可引起很多并发症，影响多种脏器和器官，以及血管、神经系统等多个方面。糖尿病肾病是引起糖尿病病人下肢浮肿的十分常见的原因。其主要原因是，高血糖致肾小动脉玻璃样变、肾小球硬化、肾小球间的系膜区扩增，引起肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾脏代谢紊乱，造成水钠潴留，形成水肿。受糖尿病患者下肢血液循环障碍的影响，通常由脚肿，发展到下肢水肿，同时，也有患者常伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。

　　因此，糖尿病病人出现脚肿时明确病因也是非常重要的，再针对具体病因进行相应的治疗。

四、糖尿病足都有哪些危害

　　糖尿病作为一种代谢性疾病，对患者足部所引起的病理生理改变包括：各种神经 病变(感觉神经、运动神经和植物神经)、微血管病变、足底压力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管内皮细胞功能异常。这诸多的危险因素和局部病理生理的改变相互影响、共同作用，最终导致糖尿病病人足部溃疡、损伤的形成。

　　糖尿病所引起的严重下肢并发症有足溃疡、感染、周围血管病变、下肢截肢和足部夏科骨关节病。15%的糖尿病病人在他们的一生中会发生足溃疡。糖尿病足溃疡的发生原因往往是多方面的，其中糖尿病的神经性病变、缺血性病变或神经-缺血性病变是引发溃疡形成最重要的因素。

　　引发足溃疡的原因通常有周围神经病变，轻微外伤，足畸形、水肿，缺血性病变，胼胝和感染。在美国，前三位因素是最主要的因素。美国西雅图的一项糖尿病足病研究，对749名退伍的糖尿病军人进行了为期3.7年的随访，发现足溃疡的危险因素依次为：夏科关节病、有截肢病史、尼龙丝感觉消失、有足溃疡病史和足背经皮氧分压降低。另一项关于足溃疡治愈后的跟踪研究，对468例足溃疡治愈病人的随访结果显示，溃疡复发率在第一年为34%，第二年为61%，第三年为70%，有截肢病史者溃疡复发率则更高。这468例溃疡治愈病人的截肢随访结果则为：第一、三、五年的截肢率分别为3%、10%、12%;其中有截肢病史者，第一、三、五年的再截肢率则高达13%、35%、48%。