腰疝的护理方法都有哪些 哪些原因导致的腰疝

一、如何对腰疝进行护理

　　腰疝的护理

　　鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　腰疝的饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃含有钙质丰富的食物；2.宜吃含有蛋白质丰富的食物；3.宜吃含有维生素D丰富的食物。

　　鱼肝油含有丰富的维生素D，能够促进组织对钙质的吸收，从而促进软化的脊柱裂发生骨化，增加骨骼的硬度。每日维生素D摄入1000个单位左右为宜。

　　牛奶含有丰富的蛋白质、氨基酸、不饱和性的脂肪酸，能够增加组织的免疫功能，促进本病合并脊柱裂炎症的修复。500毫升，直接食用。

　　淡水鱼含有丰富的蛋白质，能够增加组织的免疫功能，具有抑制机体的炎症反应的作用。适宜本病患者多吃。500g清蒸食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃含有碳酸丰富的食物；2.忌吃具有脱钙作用的食物；3.忌吃酸性的食物。

　　柠檬含有柠檬酸，具有一定的溶解钙质的作用，性味偏寒，吃的过多，可诱发腹泻，从而增加钙质从胃肠道内的丢失。宜吃甜味的车厘子或者甘蔗。

　　碳酸饮料含有大量的碳酸，能够喝钙质一起结合形成一个不可溶解的盐分沉淀，不利于钙质的吸收利用。宜吃果汁等饮料。

　　酸枣属于酸性的食物，能够增加机体的免疫负担，不利于本病功能的恢复。宜吃甜枣，或者冬枣。

二、腰疝的病因

　　腰疝的病因

　　解剖因素(30%)：

　　腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。腰部三角是腹壁的薄弱区，它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成。当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。

　　创伤(30%)：

　　在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。

　　腹内压增高(30%):

　　占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽，长期便秘，排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。腰部肌肉萎缩 如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。

　　发病机制

　　下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘，三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜，此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。

　　上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方，内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第 12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘，三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌，此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。

三、腰疝该怎么治疗

　　1.非手术治疗

　　（1）适应证①2岁以内小儿，随年龄增长腹壁肌肉会不断发育，局部裂隙可逐渐缩小，此类先天性腰疝可暂不手术。②没有明显临床症状的较小腰疝患者。③有明显手术禁忌证者。

　　（2）方法均为物理方法，使用有弹性的腹带局部保护，对于小儿患者可以等待进一步的发育后使腰疝自愈，对于成人仅能起到防止疝环进一步增大的作用，不能治愈。

　　2.手术治疗

　　腰疝修补手术是治疗的基本方法。

　　（1）适应证①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②腰疝较大且有明显临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。

　　（2）手术原则与方法可以采用开放或者腹腔镜手术，以开放手术相对容易、对腹腔干扰少。开放手术时找到疝环，游离疝囊，小的疝囊不必切开，大的疝囊回复疝内容物后，可切除疝囊或将疝囊翻转。小儿主要做局部组织修补；成人可放置补片，修补方法是先游离腹膜前间隙，然后置入补片做Sublay修补，补片上方的缺损可以关闭也可以不关闭。

四、腰疝的症状及诊断

　　一、症状

　　有先天性和获得性2种。

　　1.先天性腰疝 一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方，腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大，安静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。

　　2.获得性腰疝 多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失;局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。

　　二、诊断

　　1.病史 主要表现为腰部可复性包块，先天性腰疝在婴儿出生时即被母亲或医师发现。成人腰疝，随时间延长进行性增大，可有剧烈咳嗽、创伤、肾切除手术等病史。一般无特殊症状，较少嵌顿。

　　2.体征 腰部扪及可复性肿块，并有咳嗽冲击感。

　　3.X线检查 侧位X线胃肠钡剂造影，有助于是诊断。