颈椎牵引康复治疗的注意事项 颈椎病如何护理

一、颈椎病的病因都有哪些

　　1.颈部炎症

　　可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛，肌张力减低，椎节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退行性病的发生和发展。

　　2.颈椎先天性椎管狭窄

　　指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常(14～16cm)。由此，即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。

　　3.颈椎间盘退行性变

　　是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。因椎间盘退行性变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛。脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化，形成颈段脊椎不稳定的恶性循环，最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。

　　4.慢性劳损和急性创伤

　　慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度或局部所能耐受值时的各种超限活动所引起的损伤，是一种长期超限负荷状态。急性创伤可使已有退行性病变的颈椎和椎间盘损害加重，而突发颈椎病。但暴力伤致使颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害则不属颈椎病的范畴。

二、中医治疗颈椎病的药方

　　1.外伤型颈椎病

　　偏方：行气活血，舒筋止痛。

　　方剂：姜黄10克，甘草10克，羌活15克，海桐皮12克，当归15克，赤芍12克，白术12克，伸筋草15克，川芎12克，桂枝10克。水煎服。

　　疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：

　　赤芍12克，麻黄10克，桂枝12克，红花6克，白芷15克，细辛3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服。

　　2.风寒湿痹、经络受阻型颈椎病

　　偏方：祛风除湿，温经活络。

　　方剂：羌活10克，独活15克，蒿本10克，防风15克，甘草10克，川芎12克，蔓荆子10克。水煎服。

　　如两手麻木为主，说明气虚，可用人参益气汤，方剂如下：

　　黄芪20克，炙甘草10克，升麻10克，五味子15克，柴胡12克，生甘草10克，人参5克，白芍12克。水煎服。

　　3.肝肾亏虚、气血不足型颈椎病

　　偏方：滋补肝肾，益气活血。

　　方剂：独活15克，桑寄生15克，秦艽10克，防风15克，细辛3克，当归15克，白芍12克，川芎15克，地黄15克，杜仲12克，牛膝15克，党参20克，茯苓12克，炙甘草10克，桂枝15克。水煎服。

三、颈椎牵引康复治疗的注意事项

　　（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。

　　（2）牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5-7），牵引角度应稍前倾，可在15-30°之间，同时注意结合患者舒适来调整角度。

　　（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。

　　（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，10-15天为一疗程。

　　（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。

　　（6）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。

四、颈椎病如何护理

　　1.心理护理

　　颈椎病病程长，患者多出现烦躁、焦虑、抑郁情绪波动等不良心理情绪。对于因颈椎病久治不愈反复发作的患者，要主动进行解释、安慰和关心，以消除患者紧张急躁的情绪，增强治愈疾病的信心。同时要求患者家属进行配合，从生活及治疗两方面缓解患者焦虑，消除或减少因恐慌、抑郁等不良因素对疾病的影响。

　　2. 疼痛护理

　　颈部疼痛为颈椎病的主要症状，虽然没有生命威胁，但其导致的颈部肌肉僵硬、疼痛不适等临床症状，严重影响了患者的日常生活，部分患者甚至会丧失工作能力，所以要对颈部疼痛症状要予以重视，让患者了解引起疼痛的病因、机制、治疗方案及效果，使患者保持乐观心态积极配合治疗，教会患者自我放松的方法以减轻疼痛。告知患者风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加剧，注意颈部保暖，辅助患者使用镇静剂帮助睡眠，保持室内安静，防止患者因睡眠不足而使疼痛症状加重。如患者疼痛较重时可遵医嘱给予阵痛药物缓解疼痛。

　　3. 卧床休息

　　卧床休息可减少颈椎负荷，有利于局部充血、水肿及症状的消除或减轻，一般以仰卧位为佳，俯卧位可破坏颈椎自然生理曲度，易造成1-4颈椎扭伤，侧卧位枕高一般为患者双肩宽度与颈部之差的一半，侧卧位枕高与肩等高，以便于颈肩部肌肉放松。颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高，黄韧带肥厚及钙化者枕头应偏低。

　　4. 牵引的护理

　　牵引前让患者大致理解牵引的原理、作用，取得患者的配合。牵引过程中，注意观察患者病情变化，一旦发生头晕、恶心等异常情况，应立即停止牵引治疗。牵引的重量和时间应根据患者的自我感觉适时调整，注意压疮的发生。