内眦成形术是如何进行的 内眦成形术注意事项是什么

一、内眦成形术的临床分析

　　先天性内眦赘皮是掩饰在内眦成形角前方的一片垂直或斜行的皮肤皱襞。内眦成形术中内眦角及泪阜部分或全部被遮盖，内眦赘皮的存在不仅使重睑者只能形成“半双”而影响眼的美丽，而且还表示眶距增宽，有碍美容(愚型脸)。严重的内眦成形赘皮可阻挡部分视线阻碍视物功能。内眦成形赘皮矫正治疗是解决内眦赘皮最有效的方法。

　　矫正小眼症，必需将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观格外是内眦间距可能有所改善。单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12个月后进行上睑下垂矫正术。关于有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者，墨氏法为当前效果最好的方法，它不仅可矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眦间距宽度，并且手术后无垂直疤痕经过内眦部，不会产生新的内眦赘皮;其缺陷是手术后疤痕较明显，要三个月到一年后方才逐渐恢复。

二、内眦赘皮的常用解决方法

　　1、对于轻度内眦赘皮单纯为美观而就医者，常采用局部单Z-成形术。局麻下于内眦部酌情设计Z形切口，局部松解后将皮瓣互换位置，消除内眦赘皮，止血后间断缝合伤口。术中需注意内眦角的位置及双侧的对称性。术后一般无需包扎，口服抗菌素，眼药水滴眼，6天左右拆线，内眦部遗留数毫米的瘢痕，可随时间的推移逐渐减轻至不明显。此方法简单安全，术后并发症少，效果较好。

　　2、较严重的内眦赘皮则需要于内眦部行较复杂的多瓣成形术，并同时修复伴发畸形。此类手术后内眦部瘢痕较明显，不适合于轻度内眦赘皮单纯有美观要求的就医者。

　　3、继发性内眦赘皮需要根据具体情况相应处理。

　　总之，严重而复杂的先天性及继发性内眦赘皮需要通过整形手术加以矫正;轻度内眦赘皮对外貌影响不大者一般无需治疗;轻度内眦赘皮单纯因外貌原因要求矫正者，可通过较小的手术达到较好的外貌改善，手术安全简单，效果可靠(可与重睑术同时进行)。

三、内眦成形术的手术设计

　　手术方式

　　1 对于轻度内眦赘皮单纯为美观而就医者，采用局部单Z-成形术，局麻下于内眦部酌情设计Z形切口，局部松解后将皮瓣互换位置，消除内眦赘皮，血后间断缝合伤口，术中需注意内眦角的位置及双侧的对称性，术后一般无需包扎，口服抗菌素，眼药水滴眼，6左右拆线，内眦部遗留数毫米的瘢痕，可随时间的推移逐渐减轻至不明显。此方法简单安全术后并发症少效果较好。

　　2 较严重的内眦赘皮则需要于内眦部行较复杂的多瓣成形术，并同时修复伴发畸形。此类手术后内眦部瘢痕较明显，不适合于轻度内眦赘皮单纯有美观要求的就医者。

　　内眦成形术术前设计

　　患者取坐位或平卧位，用甲紫液画“V-W”手治疗标记线。W宽的部分向外侧，窄的部分向鼻侧，W的中间部分应与内眦在同一水平面，并指向内眦成形点。治疗者向鼻侧牵拉患者内眦部皮肤，使赘皮皱襞消逝并暴露内眦成形点和泪阜定内眦点A;再还原赘皮，在皱襞上A点投影位外0.5～1mm定O点，内眦成形术中A、O两点必需在同一水平位。

四、内眦成形术的注意事项

　　通过新内眦点的建立、上睑下垂的矫正、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等来开大内眦。采用内眦韧带与鼻外侧筋膜缝扎的方法来开大内眦，可使手术简便而效果更好。对应术式：外眦开大术。

　　术前注意

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，由于阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;

　　4、术前不要化妆;

　　5、女性要避开月经期;

　　6、男性要提前戒烟一周。

　　术后注意

　　术后口服抗菌素3天、术后第2天换药、遵医嘱加强上眼睑的运动、术后5~7天拆线。

　　适应人群

　　眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者需要手术矫正。

　　副作用

　　引发过敏感染发庖等相关疾病。