前臂动脉损伤的是怎么引起的_ 让我来教你

一、前臂动脉损伤是怎么引起的

　　四肢血管损伤会引起大出血和肢体缺血坏死或功能丧失的情况，严重威胁患者的生命。我们应该加强相关知识的学习，提高警惕，预防四肢血管损伤的发生。那什么情况会导致四肢血管损伤呢?

　　(一)发病原因

　　四肢的血管损伤可由锐性致伤因素如枪弹，刀刺伤等引起;也可以因生产作业，交通事故等过程中的钝性致伤因素如挤压伤，钝性暴力伤等引起，其中钝性外力所致的骨折及关节脱位常伴有其周围血管损伤，损伤可以是开放性的，也可以是闭合性的。

　　(二)发病机制

　　损伤所致动脉血管完全断裂时，血管断端回缩至周围组织，且断裂内膜向内卷曲形成血栓，动脉远端搏动消失，出血量常较少，但肢体远端坏死率高，动脉血管部分断裂时，部分断裂的动脉不能完全回缩至周围组织，且动脉的回缩扩大了裂口，出血较为严重，有时卷曲的内膜片可致局部血栓形成，覆盖裂口处，又由于其他动脉壁保持完整性，因此远端的脉搏可仍然存在，动脉血管部分断裂，如果周围组织包裹出血及血肿，使其受到局限，远期将形成外伤性假性动脉瘤，如同时伴有附近静脉损伤，将形成动静脉瘘，动脉挫伤多由钝性暴力所致，血管内膜，中膜对于过度伸展，牵拉，扭曲的耐力差，致使其首先破裂造成动脉管壁的广泛血肿，断裂动脉内膜脱入管腔形成血栓。

二、四肢血管损伤有哪些症状

　　四肢主要血管径路的火器伤，切割伤，骨折，脱位及挫伤等，均应警惕血管伤的可能性，高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管，清创时应探查血管，有时子弹虽未穿过血管，但冲击波可造成血管严重挫伤，导致栓塞或破裂。

　　开放性损伤主要表现为局部搏动性大出血，血肿形成或因此而引起的失血性休克，闭合性损伤则表现为局部张力性血肿，肢体进行性肿胀或伴有不同程度的失血性休克，损伤动脉远端的脉搏可以减弱或消失，也可持续存在，损伤动脉远端肢体的缺血程度依血管损伤程度，侧支循环的代偿能力，周围组织的损伤程度等因素不同而不同，动脉供血中断，远端动脉血栓形成以及骨筋膜室压力增高是造成肢体远端循环障碍的常见原因，损伤肢体可因创伤和缺血出现剧烈疼痛，长时期缺血可致肢体感觉异常至感觉丧失，出现肢体瘫痪，剧烈疼痛转为疼痛消失，钝性损伤所致的动脉挫伤早期可无肢体缺血症状，但血管内膜的断裂无疑会导致动脉栓塞，此情况一般发生于伤后几小时至几天。

　　X线片如发现有肢体的骨折及移位应考虑到血管损伤的可能，而动脉血管造影检查则可以确定血管损伤的诊断，超声多普勒检查能发现损伤远端动脉搏动消失。

　　根据病史，临床表现及血管造影等辅助检查通常可以做出诊断，动脉损伤的早期诊断比较困难，结合无损伤血管检查是诊断肢体管损伤常用的手段，短期观察（12～24h）也是诊断一方面，当踝肱系数（ABI）<1.00，动脉搏动在休克纠正后仍减弱或消失，应行动脉造影，肢体血管损伤诊断步骤。

三、四肢血管损伤疾病的治疗

　　四肢血管损伤这种疾病在日常生活中和临床医学上都是比较少见的病症，而且造成此类疾病的因素多种多样，为我们的预防造成一定的阻力。这种四肢血管损伤疾病对患者的影响非常严重，一旦不能及时治疗，就有可能引发严重的并发症，甚至会进行截肢，后果不堪设想。

　　治疗

　　1.急救止血

　　四肢血管伤大多可用加压包扎止血。对股动脉、腘动脉和肱动脉引起的大出血，不能用加压包扎止血时，应立即使用止血带。但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证，上止血带的部位、时间和松紧度。若止血带使用不当，可带来肢体坏死、肾功能衰竭等严重并发症。

　　2.血管伤的清创术

　　及时进行清创术是预防感染和成功修复组织的基础。应争取6-8小时内尽快地做好清创术，去除污染、异物、坏死组织，以防感染。

　　3.血管损伤的修复

　　四肢动脉损伤的修复，不论完全或大部分断裂，或挫伤后栓塞，均以切除损伤部分，进行对端吻合效果最好。不能作对端吻合时，应采用自体静脉移植修复，如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2，可作局部缝合。

　　4.血管痉挛的处理

　　用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。

　　如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。

四、前臂动脉损伤应该如何预防？

患者在日常生活应注意前臂的保护，防止在玩耍、斗殴时划伤和抓伤前臂。一般经处理后，肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或结扎，或肢体远端肌肉已出现缺血性改变时，则可出现患肢的永久性病残。前臂动脉损伤多为利器伤所致，车祸撞击伤也是常见原因，多见于20～40岁青壮年。前臂动脉主要有桡动脉、尺动脉和骨间总动脉以及至手部形成的掌浅弓和掌深弓。掌浅弓和掌深弓所形成的手部动脉网具有较好的代偿作用，其侧支循环有利于前臂某个动脉干损伤后的代偿作用。

　　一、严密观察患者生命体征变化：每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。

　　二、密切观察患肢采取恰当护理

　　1、观察患肢制动、屈膝情况：如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小腘动脉的张力。骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。

　　2、观察局部血肿情况：床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。