2017-06-17 12:31 来源:网友分享
a.打开气道由于猝死者舌根向后坠落,不同程度地堵塞了气道入口处,因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法,方法是急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额,用力往下压,另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴),用力往上举,使患者气道充分打开。
b.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷,故第一次需用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12~16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔,并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧),只要吹气正确,可使患者得到充分的氧。
c.胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动,让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处,另一手掌根重叠于前一手背上,然后两手臂绷直,用身体重量向下按压,深度为3.5~4.5厘米。频率为每分钟80~100次。
如果是双人操作,则以5:1比例,即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。
1、 日常生活应注意保健,要讲究科学,不可由着性子和个人喜好来安排衣食住行,饮食结构要合理,多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物,多食含维生素C 丰富的蔬菜,豆制品等,烹调多用植物油,菜肴少放盐,口味清淡为好,要注意防止便秘,这不是一件小事, 因为便秘时用力排便,会使腹压增加,影响心脏,极易诱发冠心病,心肌梗死的急性发作。
2、定期体检,应随时检查血压,血脂,因为血压过高不仅可突然诱发中风而导致猝死,同时也会增加心脏猝死的危险,血脂过高容易导致动脉粥样硬化, 而动脉硬化常可导致冠心病和心肌梗死,要坚决控制体重,有资料显示,体重超过标准20%, 则冠心病突发的危险性增加1 倍。
3、 保持情绪稳定,加强自身修养,努力做到情绪乐观,性格开朗,随遇而安,脾气暴躁,易发火动怒的人, 血压波动剧烈,易引发急性心肌梗死。
4、预防心梗,首先要预防冠状动脉粥样硬化,最根本,最重要的措施就是远离和消除如下危险因素:高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,吸烟等。
猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感,或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时,心脏丧失有效收缩4-15秒即可有昏厥和抽搐,呼吸迅速减慢,变浅,以致停止。心音消失,血压侧不到,脉搏不能触及,皮肤出现紫绀,瞳孔散大,对光反应消失。死前有些病人可发出异常鼾声,但有些可在睡眠中安静死去。
冠心病猝死虽可在急性心肌梗死症状与心电图改变出现后1—24h内发生,但更为多见的是发生在起病后1h内,甚而可为冠心病的最早和唯一的表现。这类病人约有半数死于家中、公共场所或路上,未及送医院抢救。猝死的症状具体如下。
有些病人有室性早搏或急性心肌梗死症状。猝死发生时,当心脏丧失有效收缩超过10—15s时,即出现神志不清和抽搐,呼吸迅速减慢、变浅,乃至停止,发绀明显,脉搏不能触及,血压测不到,瞳孔散大,对光反应消失。心电图多示心室颤动,也可示心脏或心室停搏或电机械分离图型。
1、气厥
证候:由于情志刺激而诱发突然昏仆,不省人事,呼吸气粗,口噤握拳,四肢厥冷,舌苔薄白,脉沉有力或沉弦。
治法:顺气开郁。
主方:五磨饮子
加减:兼见肝阳偏亢者加钩藤、石决明、磁石;睡眼不宁者,加酸枣仁、远志;痰多者加胆星、贝母、竹沥。
2、血厥
证候:卒然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面红目赤,口唇 紫黑,舌红或紫暗。
治法:活血顺气。
主方:通瘀煎
加减:兼见急躁易怒,少寐多梦者,加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、菖蒲;兼眩晕头痛者,加菊花、珍珠母、枸杞子。
3、暑厥
证候:卒在昏倒,气喘不语,身支厥,冷汗不止,面色潮红或苍白,口渴尿少,舌红而干,脉洪数或虚数,而大。
治法:清暑开窍,益气生津。
主方:白虎加人参汤
加减:挟湿为患者,加白虎、苍术汤。
4、痰厥
证候:突然晕仆,不省人事,喉间痰声漉漉作响或吐涎沫,呼吸气粗,四肢厥冷,苔白腻,脉弦滑。
治法:行气豁痰。
主方:导痰汤
加减:痰气壅盛者,加苏子、白介子;痰湿化热,见口干便秘,苔黄腻滑数者,加黄芩、栀子、瓜蒌仁。