新生儿先天性心脏病症状_ 如何诊断先天性心脏病

一、先天性心脏病治疗方法有哪些

　　有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类，经过及时通过手术，效果良好，预后较佳。右至左分流或复合畸形者，病情较重者，手术复杂困难，部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正，只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。

　　介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术，该技术有严格的适应证。

　　先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。

　　（1）根治手术 可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。

　　（2）姑息手术 仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。

　　（3）心脏移植 主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

二、先天性心脏病有哪些常见的症状

　　一、先天性心脏病的症状

　　先天性心脏病种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有：

　　1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。

　　2.生长发育差、消瘦、多汗。

　　3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。

　　4.儿童诉说易疲乏、体力差。

　　5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）。

　　6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

　　7.听诊发现心脏有杂音。

　　二、诊断

　　一般通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。

三、六大因素最易诱发先天性心脏病

　　1、病毒感染

　　妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

　　2、不良嗜好

　　孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。据李小波主任介绍，婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

　　3、家族遗传

　　史兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。李小波表示，若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

　　4、近亲婚配

　　近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

　　5、妊娠糖尿病

　　孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

　　6、药物引起

　　孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

四、产前诊断先天性心脏病的方法

　　1、通过结婚前的病情检查能够及时发现先心病病人及其亲属，得知是否有该病史存在。

　　2、通过生育指导及时发现妊娠异常、流产原因。

　　3、定期进行妊娠检查，及时发现异常妊娠，值得提出的是先心病的高危人群。李小波主任提醒，一旦妊娠即应进行胎儿超声心动图检查，在妊娠16-20周即可进行，这时可发现异常心脏畸形，如永存动脉干、大动脉转位、室间隔缺损、法洛四联症等。一且发现应尽早进行流产、引产术，这对贯彻优生优育具有重大意义。当然，具体操作根据每个家庭实际情况而定。

　　4、提高产科技术水平，减少早产、新生儿窒息等的发生，也可减少先心病的发生。

　　5、胎儿镜检查，直接观察胎儿形态，取血样、羊水进行染色体检查。特殊蛋白测定，代谢产物、酶活性检查等。