冠状动脉造影检查是指什么冠状动脉造影适用于什么疾病

2017-08-29 07:44 来源：网友分享

一、冠状动脉造影的基本介绍

　　冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。通过上述仪器检查可以判断相应的病征。

　　正常情况下，冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。异常结果：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群：具有心血管疾病的患者。

二、冠状动脉造影检查的适应症

　　1.有明显的胸痛或是胸闷的病人，尤其是休息可缓解或是含服硝酸甘油一类的药物可以缓解的病人，应该考虑是否应该做冠脉造影。这时对于病人的诊断和估计病人预后，造影均有重要价值。

　　2.对于一些不典型胸痛病人，一些无创性诊断检查，包括超声心动、心电图运动试验，Holter监测、核索心肌显像等，往往只有含糊的诊断结果，这类病人常因胸痛而反复急诊。对这类病人，冠脉造影能提供确切的证据，尤其是对某些具有不典型胸痛的更年期女病人，心电图往往显示不能排除心肌缺血，虽然冠脉造影多为阴性结果，但对防止错误地按心绞痛作为治疗方向，避免破坏病人的生活方式和剥夺工作机会也是有益的。

　　3、对于通过其他手段已经明确诊断的冠心病病人，下一步的治疗方案无论是保守药物治疗还是做手术，都需要造影明确方案，尤其是对于近期心绞痛发作频繁的病人或是持续胸痛已经超过半小时的病人，应该尽快做冠脉造影明确病变。

　　4、患主动脉瓣病变(狭窄和/或关闭不全)，心绞痛原因既可以是冠心病，亦可能是瓣膜病或两者兼有之者，在手术治疗前正确估计病情是十分重要的。造影可帮助准确制订手术方案。对无胸痛的瓣膜心脏病人造影，偶尔也可发现某支冠脉存在有意义的狭窄，这样，在进行常规的换瓣膜或是修补手术的同时，也可以一起进行搭桥手术，可以避免让病人在短期内进行二次开胸手术，减少手术的费用。

　　5、原则上无症状病人不做造影，但是以下情况也可考虑：

　　(1)无胸痛症状而心电图异常者，经多项非侵入性检查，只要有一项或一项以上异常，均可作为造影对象。

　　(2)个别情况下需明确冠脉情况以决定职业工种(如航天员、飞行员、司机等)亦属必需。

　　(3)高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的遗传病史、吸烟、肥胖以及男性>45岁等均是冠心病的危险因素。如有两种以上危险因素、无手术禁忌症者，也可进行冠脉造影，彻底排除冠心病。

三、冠状动脉造影的禁忌症

　　冠状动脉造影的禁忌症包括：

　　①碘过敏或造影剂过敏;

　　②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者;

　　③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等;

　　④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等;

　　⑤严重的肝肾功能不全者;

　　⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者;

　　⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者;

　　⑧发热及重度感染性疾病;

　　⑨其它原因。

　　目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。具体做法是，通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。