如何及时预防冠状动脉造影 冠状动脉造影的饮食原则有哪些

一、冠状动脉造影的检查

　　由于缺乏了解，个别患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉，就误以为冠状动脉造影一定很痛苦或很危险，极为害怕甚至排斥造影。事实上，做过造影的人都知道，冠状动脉造影与一般经脉注射的不适感基本相当，一般不会有较大痛苦。把造影想象得很痛苦，实际上是自己吓唬自己。

　　冠状动脉造影为微创检查，造影时一般首先在右腹股沟或右手腕部注射少量麻药，此时局部会有轻微疼痛，类似静脉注射。随后，医生会在局部做一个很小（大约2mm）的切口（由于已注射麻药，一般不会再疼了）。在穿刺和插入动脉鞘管过程中，部分患者可能会有轻微疼痛或胀感。由于血管内并无痛觉神经支配，在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微发热感。术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动。

二、冠状动脉造影术后的并发症

　　1、假性动脉瘤：指血液自股动脉穿刺的破口流出并被邻近的组织局限性包裹而形成的血肿，血液可经此破口在股动脉和瘤体之间来回流动。假性动脉瘤与真性动脉瘤的区别在于瘤壁 由血栓和周围组织构成，而无正常血管壁的组织结构。其常见症状为局部疼痛，有时较剧烈，瘤体过大时也可产生周围神经血管压迫症状。

　　触诊可发现皮下血肿，有搏动感，听诊可闻及明显的血管收缩期杂音，其确诊有赖于超声多普勒检查。大部分直径<37.5px的假性动脉瘤可自行愈合，无需特殊处理。而直径较 大者可通过压迫、瘤体内凝血酶注射和外科修复等方法进行根治，前提是停用肝素、低分子肝素等抗凝药物。

　　2、股动静脉瘘：指股动脉穿刺造成股动、静脉之间有异常通道形成，大部分股动静脉瘘无明显症状，也不导致严重并发症，许多小的动静脉瘘可自行愈合。少数情况下因动静脉瘘血 流量大，可导致静脉扩张、曲张，或患者自身存在严重的股动脉远端血管狭窄，股动静脉瘘导致“窃血”现象，使下肢缺血加重。触诊皮下无血肿，听诊可闻及血管 双期杂音。对未能自行愈合或有严重并发症的股动静脉瘘可考虑手术治疗；或在超声引导下压迫封闭瘘管。

三、冠状动脉造影并发症的预防措施

　　1、预防假性动脉瘤的发生：预防的关键在于准确的股动脉穿刺和正确的压迫止血方法。一经确诊应及时处理。发生的3例假性动脉瘤，立即在血管多普勒超声指导下重新徒手压迫股动脉，加压包扎24～48h。压迫止血时避免压迫静脉引起静脉血栓，避免压力过大、包扎过紧，引起下肢缺血或局部皮肤破溃、坏死，迷走神经的发生。经积极的处理，病员于11天左右治愈。

　　2、预防栓塞：术后严密观察足背动脉搏动情况，肢端皮肤颜色、温度和感知，同时术侧肢体有效制动12h，防止穿刺部位发生血栓形成脱落而引起血管栓塞。冠状动脉造影术后，患者需平卧24h，术侧肢体限制活动。对某些人群，可因平卧位时下肢静脉回流减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉回流，故可致下肢静脉血栓形成，特别是术侧。多发生在术后24 h～48h左右。患者可有一侧下肢肿胀，皮肤略显紫色。因此，在患者制动期24 h内，应注意肢体按摩，指导患者做肌肉收缩运动等被动运动。

四、冠状动脉造影术前的饮食原则

　　1、高蛋白饮食：外科病人必需摄取足够的蛋白质。如果饮食中缺乏蛋白质，就会引起营养不良性水肿，对术后伤口愈合及病情恢复不利。高蛋白饮食，就可以纠正因某些疾病引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症，使病人尽快康复。

　　2、高热能高碳水化合物饮食：高碳水化合物饮食可供给足够的热能，减少蛋白质消耗，防止低血糖，还可以保护肝细胞免受麻醉剂损害。此外，还可增加机体抵抗力，增加热量，以弥补术后因进食不足时热能的消耗。

　　3、补充足够的维生素：维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。维生素K主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。B族维生素缺乏时，会引起代谢障碍，伤口愈合和耐受力均受到影响。维生素A可促进组织再生，加速伤口愈合，因此，术前一定要多吃富含维生素的水果、蔬菜。