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血管性痴呆的护理_ 四大护理措施要做好

2016-11-03 12:01 来源：网友分享

一、血管性痴呆的护理

　　（1）饮食护理：饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供给，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，低糖、低盐饮食。节制饮食，不宜过饱。戒烟酒。

　　（2）心理护理：应避免不良精神刺激，如紧张、抑郁、孤独等，保持乐观的情绪，采取积极主动的方式。多与外界交流，多交朋友，积极参加社会活动，提倡老人与子女生活在一起。

　　（3）起居护理：生活要有规律，保证足够的睡眠，老人晚间睡眠时间短，起床早，可在白天小睡片刻，或闭目养神以补充睡眠。看电视不可时间过长。有适度的性生活。

　　（4）运动护理：选择适当的运动项目，循序渐进，适量而止，切忌剧烈运动。

　　良好的护理固然重要，但是不要忽略了血管性痴呆的治疗。看了以上我们对于老年痴呆护理的相关介绍希望对您有所帮助，专家建议：老年痴呆症患者应及早去正规的医院治疗，以免带来不必要的危害。在此，祝愿所有老年患者都能拥有一个健康晚年！

二、血管性痴呆的病理

　　1、脑缺氧

　　大脑皮质中参与认知功能的重要部位以及对缺血和缺氧较敏感的脑组织由于高血压和小动脉硬化所致的小血管病变，长期处于缺血性低灌注状态，使该部位的神经元发生迟发性坏死，逐渐出现认知功能障碍。

　　临床常见的血管性痴呆患者可在反复发生短暂性脑缺血发作之后，出现近记忆力减退、情绪或性格改变。国外学者通过对心血管疾病患者发生认知功能障碍所做的调查发现，有多次心力衰竭病史或心律失常病史的患者中，痴呆发生的比例明显高于同年龄组的对照者。

　　2、出血性病变

　　脑半球硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血，脑内血肿和脑实质内血肿，脑实质内直接或间接压迫脑实质，阻断脑脊液循环通路，不同程度痴呆的临床表现。

　　3、感染因素

　　结核、梅毒、真菌

　　包括非特异性血管炎，以及结核、梅毒、真菌、寄生虫等均可成为脑血管性痴呆的病因。此外，血液病、一氧化碳中毒，以及中枢神经脱鞘病等偶尔也可引发脑缺血或脑梗死，进而出现痴呆症状。曾提出过一种以神经递质缺损为主的非多梗死的脑血性痴呆，值得注意。

　　4、家族史

　　部分血管性痴呆病患者的家族成员（较大范围的家族成员，不仅限于祖孙等直系亲属）中有发病情况。

　　5、其他因素

　　高龄、吸烟、复发性卒中史和低血压者等易患血管性痴呆。

　　6、血管性痴呆的发病机制

　　脑血管疾病是VaD的依据，脑实质内可见出血性或缺血性损伤，缺血。大面积脑梗死和脑功能的重要部分可导致痴呆。

三、血管性痴呆的临床表现

　　根据病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学和病理学特征可将VD分为多种类型，以下根据起病的形式简述几种主要的类型：

　　1.急性血管性痴呆

　　（1）多梗死性痴呆（MID）由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征，是VD的最常见类型。表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。

　　（2）关键部位梗死性痴呆（SID）由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。大脑后动脉梗死累及颞叶的下内侧、枕叶、丘脑，表现为遗忘、视觉障碍，左侧病变有经皮质感觉性失语，右侧病变空间失定向；大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍；大脑前、中、后动脉深穿支病变可累及丘脑和基底节而出现痴呆。表现为注意力、始动性、执行功能和记忆受损，垂直凝视麻痹、内直肌麻痹，会聚不能，构音障碍和轻偏瘫。内囊膝部受累，表现为认知功能突然改变，注意力波动，精神错乱、意志力丧失、执行功能障碍等。

　　（3）分水岭梗死性痴呆属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。

　　（4）出血性痴呆脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见。硬膜下血肿也可以导致痴呆，常见于老年人，部分患者认知障碍可以缓慢出现。

　　2.亚急性或慢性血管性痴呆

　　（1）皮质下动脉硬化性脑病呈进行性、隐匿性病程，常有明显的假性球麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受损体征等。部分患者可无明确的卒中病史。

　　（2）伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。