骨髓增生异常早期的表现 骨髓增生异常的治疗

一、骨髓增生异常的表现

　　1、体征

　　部分患者肝、脾、淋巴结可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显着而被易忽略。少数骨髓增生患者可有胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛。

　　2、感染

　　因粒细胞减少和功能异常导致感染发生，病情初期较稳定，多无严重的感染与发热，后期较易合并感染。由于免疫力低下，易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。霉菌感染在后期较普遍，败血症常为疾病终末期的合并症和主要的死亡原因。

　　3、贫血

　　除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。

　　4、出血

　　半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现月经过多。但随疾病发展到晚期，出血趋势加重，脑出血成为患者死亡的主要原因之一。

二、骨髓增生异常早期的表现

　　对于骨髓增生异常综合征这种疾病，我们大多数人并没有听说过。这就导致在发生这种病时，很多患者并不能根据它所出现的症状及时发现病情，以至于延误治疗时机。那么该病的早期症状有哪些?我们一起来了解一下!

　　骨髓增生异常综合征早期的症状有：

　　1、贫血：骨髓增生异常综合征的患者除个别外，绝大多数的病人以不一样程度贫血病症为常常临床现象，如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。

　　2、出血：这类疾病的患者大多有出血的症状，但是子初期的时候，患者的出血现象会比较轻，一般是皮肤粘膜发生出血，牙龈出血或鼻衄，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少发觉月经过多;但随疾病发展到晚期，出血趋势加重，脑出血成为患者死亡的常见原因之一。

　　3、感染：因粒细胞减少和功能异常诱发感染察觉，病况初期较稳定，多无严重的感染与发热，后期较易合并感染。霉菌感染在后期较普遍，败血症常为疾病终末期的合并症和常见的死亡原因。

三、骨髓增生异常的治疗

　　免疫调节治疗

　　沙利度胺(thalidomide)治疗后血液学改善以红系为主，疗效持久，但中性粒细胞和血小板改善罕见。尚没能够证实剂量与反应率间的关系，长期应用耐受性差。

　　来那度胺(lenalidomide)对染色体5q-异常者效果很好，但是标准剂量(来那度胺10mg/d，共21天)骨髓抑制比例高;对于复杂染色体异常和伴p53基因突变者，使用来那度胺会导致疾病进展，促进转白。建议5q-患者先使用Epo，无效后换用来那度胺。在使用来那度胺前和过程中检测染色体和p53的突变情况。

　　细胞毒性化疗

　　高危组尤其原始细胞增高亚型的MDS预后相对较差，开始宜行类同于AML的治疗，完全缓解率40-60%，但是缓解时间短暂。年老者常难以耐受。年轻(<65岁)、核型正常者化疗后5年总生存率约27%。

　　预激方案在小剂量Ara-c(10mg/m2，q12hs×14d)基础上加用G-CSF，并联合阿克拉霉素(ACR)或高三尖杉酯碱(HHT)或去甲氧柔红霉素(Ida)。国内多使用预激方案，由于MDS多见于老年人群，机体状况较差或常伴有诸如慢性肺病、心血管病及糖尿病等不适于强化疗的因素，因此小剂量化疗为这些患者延长生存期，改善生活质量提供了一种治疗选择。治疗MDS的CR率40%-60%左右，有效率60%-70%。年龄对于疗效无显著影响，但年龄≥60岁的患者对化疗耐受较差。

四、骨髓增生异常的注意事项

　　1.非特异性的预防有增强体质的作用饮食起居的合理安排、适当的运动如太极拳之类锻炼，散步，可以自我调节身体的失衡。MDS与情绪密切相关，情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。

　　2.饮食得宜，可以养生、延年益寿，且可防病。在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或反复，而有利于身体康复。

　　解析骨髓增生异常综合症注意事项

　　1)注意营养合理调配饮食，对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食。

　　2)忌口鸡属阳，动风。MDS虚实夹杂，邪毒内壅，助火动风之品宜忌，特别是阴虚火旺，出血，痰湿交阻者尤要注意。

　　3.肝气郁结与MDS的发病关系密切，有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激。因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在疾病调治过程中亦非常关键。