骨髓病性贫血的病因 骨髓病性贫血的治疗方法

2017-06-24 08:47 来源:网友分享

一、骨髓病性贫血是怎么引起的

  一、发病原因

  1、转移癌:甲状腺癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌、肝癌、乳癌、肾癌、前列腺癌、神经母细胞瘤,几乎所有癌肿都可转移至骨髓。

  2、造血系统:肿瘤①干细胞疾病:急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化;②非干细胞疾病:急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤等。

  3、感染、炎症:细菌性(结核菌、葡萄球菌、伤寒菌等)、真菌(组织胞浆菌)等。

  4、代谢性疾病:单核吞噬细胞系统储积病(Gaucher病)、单核吞噬系统遗传性缺陷病(骨硬化症)等。

  二、发病机制

  上述病因通过多种因素综合作用而引起不同程度的贫血。

  1、骨髓受肿瘤或异常组织的浸润:骨髓微环境遭受破坏,导致正常造血功能受损,发生贫血。因骨髓-血液屏障受破坏出现幼粒幼红细胞血象。

  2、髓外造血:骨髓被侵犯后,体内可能发生代偿性髓外造血。因某种因素使癌症患者EPO产生增多也可激发髓外造血,主要场所是脾脏、肝脏和淋巴结。髓外造血缺乏屏障出现幼粒、幼红细胞血象。脾脏肿大继发脾功能亢进时引起全血细胞减少。

  3、转移癌在骨髓中形成浸润灶或发生骨髓坏死:其周围造血组织可能增生不良并可被纤维组织代替,这可能因为肿瘤细胞释放造血抑制物及纤维母细胞生长因子所致。

  4、红细胞无效生成、并发微血管病性溶血性贫血、产生自身免疫性抗体致使红细胞寿命缩短,破坏增加。由于铁利用不良可出现铁粒幼细胞贫血,但较少见。

  5、失血:消化道肿瘤、宫颈癌容易合并出血,引起失血;肿瘤组织释放凝血活酶,发生血栓形成而引起DIC亦为出血的原因。

  6、营养缺乏:肿瘤患者食欲减退,胃酸缺乏使叶酸缺乏,蛋白质缺乏。肿瘤及毒素抑制造血,干扰铁、蛋白质、叶酸、维生素B12的正常利用。

  7、放疗、化疗、严重感染抑制造血功能。

二、骨髓病性贫血的治疗方法是什么

  一、治疗

  1、治疗原发疾病为主:但此类病人需用化疗时一般要用常规剂量的1/2~1/3比较安全,以避免骨髓受到严重抑制。

  2.、支持治疗:贫血严重及血小板减少,并伴有出血倾向时适当输血及输注血小板。铁剂、叶酸、维生素B12、补血药,一般无效。

  3、雄激素、肾上腺皮质激素:骨髓纤维化时可试用。

  4、脾切除:出现巨脾、脾功能亢进成为全血细胞减少的重要原因时,可考虑采用。

  二、预后

  本病治疗首先在于治疗及去除病因使贫血改善。如急性白血病、淋巴瘤、某些癌症经化疗、放疗、手术治疗后也可获长期(5或10年以上)无病生存。Gaucher病,原发性骨髓纤维化伴有顽固脾亢时,切除脾脏也可暂时使贫血减轻。骨髓浸润最常见的原因是骨髓转移癌,一旦确诊即证明肿瘤已有播散,预后较差,仅有较短的生存时间。

三、骨髓病性贫血吃什么好

  一、骨髓病性贫血的食疗

  1、韭菜炒猪肝

  原料:猪肝100g,韭菜50g,洋葱80g,色拉油1大匙。制作:洗净猪肝的血液,切成5毫米薄片,先下锅煮至七成熟,然后与新鲜韭菜、洋葱同炒,并调好味。

  2、龙眼枸杞粥

  原料:龙眼肉、枸杞各15克,黑米、粳米各50克。制作:将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净,同入锅,加水适量,大火煮沸后改小火煨煮,至米烂汤稠即可。

  3、当归羊肉汤

  原料:当归30克,生姜50克,羊肉150克。制作:将羊肉、生姜分别洗净,切片,与当归同入锅,加水2碗,煎煮30分钟。加盐、佐料少许调味。

  二、骨髓病性贫血患者吃什么对身体好

  1、饮食中应注意高蛋白、维生素b族和维生素c的食品及含铁丰富的饮食。

  2、多吃新鲜水果,有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。

  3、还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品。

  4、多吃些含铁高的蔬菜,多吃鱼类海产品。

  5、多吃含维生素e的食物。

  三、骨髓病性贫血患者吃什么对身体不好

  尽量少喝茶。

四、骨髓病性贫血应该做哪些检查

  1、血象:正细胞正色素性贫血,合并明显出血或叶酸缺乏时可呈现小细胞低色素或大细胞贫血,红细胞大小不均,有异形,多染性和嗜碱性点彩红细胞,合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞,血涂片可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞,甚至巨核细胞的裸核,网织红细胞大多正常,合并溶血时可增多,白细胞计数增多,也可减少或正常,血小板减少,正常或增多,常见巨大畸形血小板。

  2、骨髓象:骨髓穿刺时有“干抽”现象,骨髓增生活跃,骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速,并能出现类红白血病反应性贫血,因此凡遇到原因不明的贫血及出现幼红幼粒血象时,应考虑肿瘤的可能,需在骨髂压痛处穿刺涂片,或骨髓活检可找到转移瘤细胞。

  3、血清碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶活性可增高。

  4、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

  5、血清铁(SI)减低,总铁结合力(TIBC)正常或稍减低,血浆铁清除率轻度亢进,血浆铁转换率正常或轻度上升,红细胞铁利用率正常或稍下降,红细胞生存时间缩短。

  6、病理检查:骨髓转移瘤多由血行播散,少数通过淋巴道转移,骨髓活检发现骨髓转移瘤的阳性率为97%,骨髓涂片为72%,①骨髓涂片:转移癌细胞体积大小不一,常为多个癌细胞聚集一团,可见双核或多核,核浆比例增大,染色质粗呈深蓝色,常有核仁,胞质蓝色,腺癌细胞呈腺样结构排列,②骨髓病理切片:可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化,转移癌细胞大多聚集成块状,片状,条索状,其形态与原发恶性肿瘤细胞相似,来自前列腺,乳腺,胃肠道的癌细胞呈腺样形态,胞质丰富,含有分泌物,可用特殊染色判断分泌物性质,鳞状上皮癌转移时有时可见角化珠形成及细胞间桥,癌细胞外形较大,核也大,染色质粗糙,深蓝,核仁明显,胞质界限不清楚,透明细胞癌转移较少见。

  7、X线检查:骨骼摄片发现虫蚀样缺损及骨髓纤维化。

  8、放射性核素:骨扫描寻找转移灶。

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注意对引起贫血的病因的防治。

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