神经型食物中毒的护理措施有哪些_怎么治疗神经型食物中毒

一、怎么护理患有神经型食物中毒的病人

　　一、怎么护理患有神经型食物中毒的病人？

　　注意饮食卫生。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，禁止食用。

　　二、预防措施有哪些？

　　1）严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。

　　2）在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒。

　　3）遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

　　2.其他注意事项：

　　重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30～60，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。

二、神经型食物中毒的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃营养神经的食物；2宜吃具有解毒作用的食物；3宜吃富含膳食纤维的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鸡腿菇。猪肝富含有维生素B12，维生素B12有促进神经纤维增长，营养神经的作用，缓解毒素对神经的损伤，利于身体的恢复。每天180-230克为宜。

　　银耳。银耳能提高肝脏解毒能力，起保肝作用，对于各种原因引起的中毒具有一定的辅助治疗的作用，利于身体的恢复。每天50-100克炖汤喝。

　　西兰花。西兰花含有丰富的抗坏血酸，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力，中毒患者食用后，利于身体的恢复。每天200-300克为宜，清炒的吃。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪肉。猪肉是含有大量的油脂，需要通过肝脏胆汁的乳化才能够消化排出，增加了肝脏的负担，导致肝脏对有毒物质解毒的作用相对减小，不利于有毒物质的排出，不利于身体的恢复。宜吃清淡保护肝脏的食物。

　　辣椒。辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜充血，水肿，不利于胃肠对营养物质的吸收，导致身体免疫力下降，使抗病能力下降，不利于身体的恢复。宜吃清淡营养神经食物。

　　浓茶。浓茶含咖啡碱具有一定的刺激性，而且容易刺激胃肠粘膜，影响对营养物质的吸收，还可能加重中毒的症状，不利于身体的恢复。宜吃没有刺激性的饮料。

三、神经型食物中毒的发病原因是什么

　　一、病因

　　肉毒梭菌于1897年在比利时一次食物中毒事件中由van Ermengen首先分离出。菌体长2～4μm、宽0.5～2μm，菌体有4～8根鞭毛，能运动，无荚膜，在厌氧环境中生长，容易形成芽孢。幼龄菌体革兰染色阳性，形成芽孢后的老龄菌体为阴性。本菌广泛存在自然界中，以芽孢形式存在土壤、蔬菜、水果、谷物中，亦可存在于动物粪便中。芽孢耐热性强，煮沸6h仍具有活性，高压灭菌120℃需20min才被杀死，干热180℃ 5～15min才能被杀死。对常用消毒剂不敏感，5%苯酚或20%甲醛溶液24h，10%盐酸溶液中1h才能杀灭。肉毒梭菌毒素为肉毒梭菌分泌的外毒素，其本质为多肽。根据外毒素的抗原性不同，目前分成A，B，C（Ca，Cb），D，E，F，G八个型。引起人患病的主要为A，B，E三型，F型，G型偶有报告。C型、D型主要引起野生水鸟、牛、马、鸭、鸡和水貂发病。在已知的化学毒物和生物毒物中，肉毒梭菌毒素的毒性极强，对人的致死量约为2μg，是一种嗜神经毒。对神经组织亲和力A型最强，E型次之，B型较弱。毒素对胃酸有抵抗力，但对热较敏感，80℃ 30min或100℃ 10min可破坏。在干燥、密封、阴暗常温的条件下，毒素可保存多年。故被肉毒梭菌污染的罐头食品中的毒素，可在相当长的时间内保持其毒性。毒素及其经甲醛处理的类毒素具有抗原性，接种动物可产生抗毒血清，能中和同型毒素。

　　二、发病机制

　　人摄入被肉毒梭菌外毒素污染的食物，不能被胃酸和消化酶破坏。由于肉毒梭菌毒素在菌体内是以无毒性前体存在，受自身产生的激活酶作用变成有活性毒素，肠道胰蛋白酶有激活作用。肉毒梭菌外毒素在胃和小肠内被蛋白溶解酶分解成小分子后，吸收进入血液循环，到达运动神经突触和胆碱能神经末梢。其作用可分为两个阶段。第一阶段，毒素与神经末梢表面部分可逆性结合，可被相应的抗毒素中和。第二阶段，毒素处于乙酰胆碱释放部位，邻近的受体发生不可逆结合，从而抑制神经传导递质-乙酰胆碱的释放，使肌肉不能收缩，导致眼肌、咽肌以及全身骨骼肌处于持续瘫痪状态。肉毒中毒病理变化呈非特异性，病理改变不一定能反映出中毒程度。因为中毒越重，死亡越快，组织病变反而较轻。尸检偶见脑神经核、脊髓前角退行变，脑膜充血、水肿，肝、脾、肾及其他器官可见充血和小血栓形成。婴儿肉毒中毒的发病年龄均小于6个月，其发病原理与上述不同。主要是婴儿食用的食品中测不出毒素，但患儿粪便可查到肉毒梭菌及其毒素。故提示可能由于食入肉毒梭菌芽孢或繁殖体，虽不含外毒素，但菌体在肠道繁殖产生外毒素，经肠黏膜吸收后出现症状。

四、神经型食物中毒的治疗方法有哪些

　　1、抗毒素治疗：多价肉毒素（A、B、E型）对本病有特效，必须及早应用。必须在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5万U—10万U，进行静脉或肌内注射（或先做皮肤敏感实验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同样剂量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1万U—2万U。病程已过2d者，虽然抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。

　　2、对症治疗：患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液；呼吸困难者吸氧，及早切开气管，进行人工呼吸，还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施。

　　3、遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。