谷丙转氨酶高是怎么回事_ 你知道多少

一、谷丙转氨酶高是怎么回事

　　谷丙转氨酶升高的原因，有许多因素，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶升高。

　　单纯转氨酶偏高（肝功能异常）还不能确定是肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。有些人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。

　　谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别——

　　1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶ALT升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。

　　2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT升高，但停药后，谷丙转氨酶ALT升高可恢复正常。

　　3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶ALT升高。

　　4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶ALT升高，应该积极治疗。

　　5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶ALT升高。

　　6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

二、谷丙转氨酶高的危害知多少

　　谷丙转氨酶活性增高是所有类型肝病疾患的典型表现。所有类型包括各种急慢性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、急慢性心衰、各种感染、转移癌以及肉芽肿性和酒精性肝病。超过8倍的升高是非特异性的，可见于上述任何一种疾病状态。

　　谷丙转氨酶活性达到最高的情况常出现在广泛性肝细胞损伤时，如药物或病毒性肝炎、急性心力衰竭，此时谷丙转氨酶水平常高达上千或几千单位。而10000~15000U/L可见于少数恢复不平稳的病毒性肝炎患者。

　　谷丙转氨酶水平在梗阻性黄疸、伴病毒性肝炎的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者及肝硬化一般会达到500U/L，而在酒精性肝病通常低于300U/L。胆总管结石引起的急性胆管阻塞时，谷丙转氨酶的值可以急性胆管梗阻发生24~48小时内达到几千单位。在多数肝胆疾患谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平会同时升高，谷丙转氨酶通常略高于谷草转氨酶。

三、谷丙转氨酶高的饮食情况

　　谷丙转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，肝细胞发生变性、坏死、中毒等受到损伤时，谷丙转氨酶释放入血液中，就会引起血清谷丙转氨酶偏高。谷丙转氨酶偏高的患者除了必须针对病因进行治疗外，也要注意饮食。

　　1、谷丙转氨酶偏高的饮食应注意综合营养，合理搭配，防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。

　　2、谷丙转氨酶偏高的患者应每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可），一块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选）交换搭配，吃两个水果（苹果、梨、桃、香蕉等不限）。尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。

　　3、谷丙转氨酶偏高的饮食宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。

　　4、谷丙转氨酶偏高的患者尤其要注意的是：严格控酒。90%-95%的酒精都是通过肝脏代谢的，饮酒会加重肝脏负担。而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。因此，谷丙转氨酶偏高的患者不要喝酒，包括红酒、啤酒等酒精性饮料。对于初次使用核苷（酸）类似物的患者，建议使用具有高抗病毒活性、低耐药性的药物。恩替卡韦片可快速降低血液HBVDNA水平，治疗12周病毒降低超过5次方，治疗48周即可使75%的患者乙肝病毒DNA水平下降到检测水平以下。研究表明，在同等治疗条件下，润众恩替卡韦片是现有抗病毒药物中最快实现病毒学转阴的治疗药物。此外，需要注意的是，谷丙转氨酶偏高的饮食只是帮助恢复肝功能的一个方面，要想避免谷丙转氨酶反复升高，肝细胞反复受损，必须针对引起谷丙转氨酶偏高的原因进行治疗。在临床上，常见的引起谷丙转氨酶偏高的原因是乙肝大小三阳、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。

四、谷丙转氨酶高的治疗方法

　　谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，肝细胞或某些组织损伤或坏死都会使血液中的谷丙转氨酶升高。因此，引起谷丙转氨酶偏高的原因有很多，所以对于谷丙转氨酶的治疗，需要区别对待：

　　1、谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。

　　慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌，所以这类患者需要服用抗纤维化的药品，注重抗纤维化治疗。

　　2、谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。

　　这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

　　3、暂时性的肝损害，造成谷丙转氨酶高。

　　比如服用某种对肝脏毒性较强的药物会出现暂时性的谷丙转氨酶升高，停药后两天就恢复到正常。但是，如果长期服用对肝脏具有毒性的药物，就会加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。如果是暂时性的谷丙转氨酶升则无需药物治疗。