2017-08-03 10:11 来源:网友分享
1、消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄)。稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。
2、消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。
3、身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。
4、脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。
5、中毒:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
注意事项
抽血化验电解质、酸碱平衡,因长期呕吐可导致脱水,电解质紊乱及代谢性碱中毒。嘱患者深呼吸以减轻恶心并防止呕吐。便盆及呕吐物应尽快清理,保持患者房间整洁清新。抬高头部或侧卧,防止呕吐物误吸。持续监测生命体征及出入量(包括呕吐物及便量)。如必要可静脉补液或口服补液,以防脱水。
因疼痛可引发或加剧恶心、呕吐,可予患者合适剂量的止痛剂。可以注射或栓剂给予,以防加重病情。阿片类药物可用于镇痛,要密切监测肠鸣音、排气情况及肠蠕动,因为阿片类可减弱胃肠动力从而加重呕吐。如使用止吐药,应警惕腹胀及肠鸣音减弱,因该体征可提示胃肠潴留。如出现此类情况应使用鼻胃管。
特殊人群
(一)儿科建议
在新生儿,幽门梗阻可引起喷射性呕吐,先天性巨结肠也可导致呕吐粪便。婴幼儿的肠套叠可引起呕吐胆汁及粪便。因婴儿可能咳嗽及吞咽反射不健全,可能导致呕吐物误吸。故应使患儿侧卧或俯卧,并立即清除呕吐物。
(二)老年人建议
尽管老年患者可能出现上述的各种疾病,但首先应除外肠缺血性疾病,该病在老年人中常见且死亡率高。
患者忠告
建议患者多饮水以防脱水。如呕吐持续,可给予止吐剂;应考虑住院给予静脉补液及肠外营养治疗。告知偏头痛患者其呕吐是由于偏头痛引起,建议其服用抗偏头痛药物。
1、 呕吐与噎膈
呕吐与噎膈,皆具有呕吐的症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳。
2、呕吐与反胃
反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征,多因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,临证时不难鉴别。
3、呕吐物的鉴别
呕吐物有寒热虚实之别,根据呕吐物性状及气味,也可以帮助鉴别。若呕吐物酸腐量多,气味难闻者,多属饮食停滞,食积内腐;若呕吐出苦水、黄水者,多由胆热犯胃,胃失和降;若呕吐物为酸水、绿水者,多因肝热犯胃,胃气上逆,若呕吐物为浊痰涎沫,多属痰饮中阻,气逆犯胃;若呕吐清水,量少,多因胃气亏虚,运化失职。
蜂蜜姜汁治呕吐
【功能主治】和胃止呕。用治反胃呕吐。
【偏方组成】蜂蜜2汤匙,鲜姜汁1汤匙。
【用法用量】上述2味加水1汤匙调匀,放锅内蒸热。稍温,顿服。
【病例验证】用此方治疗呕吐患者50例,其中服用2天而愈的21例,3~4天而愈的28例,5天而愈的1例。
豆腐白汤治呕吐
【功能主治】凉胃,止呕。用治饭后腹胀不舒、口苦发粘、舌苔厚、食无味或反酸嗳气,以及水土不服而引起的恶心呕吐等。
【偏方组成】豆腐300克,盐适量,味精少许。
【用法用量】水开后下料,煮20分钟。食饮。
【病例验证】用此方治疗患者39例,其中效果显著者28例,有效者10例,无效1例,总有效率为97.4%。
蒲猬饮治呕吐
【功能主治】化湿行气,制酸止痛。主治呕吐。
【偏方组成】蒲公英15克,炒刺猬皮、甘松香、枳壳、白芍、胡黄连、石斛各10克,乌贼骨12克,甘草5克。
【用法用量】每日1剂,水煎2~3次,分2次服。
【病例验证】治疗吐酸嘈杂40例,痊愈33例,好转5例,无效2例,总有效率为95%。其中痊愈者用药时间最短7天,最长1个月。
半夏陈皮治呕吐
【功能主治】利水渗湿,降递止呕。主治呕吐。
【偏方组成】半夏、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻各10克,白术、桂枝各6克。
【用法用量】每日1剂,水煎,分2次服。
【病例验证】用此方加味治疗本病30例,结果除1例加用西药治疗外,其余29例均在短期内临床治愈,最多服药8剂,最少服药2剂。
芦根绿豆粥治呕吐
【功能主治】止呕利尿。用于湿热呕吐及热病烦渴、小便赤涩,并解鱼蟹中毒。
【偏方组成】绿豆100克,芦根100克、生姜10克,紫苏叶15克。
【用法用量】先煎芦根、姜、苏叶,去渣取汁,人绿豆煮作粥。任意食用。
【病例验证】用此方治疗患愈29例,除2例无效外,其余27例均在短期治愈,有效率为93.1%。