胆红素高对身体的危害有哪些呢 胆红素高是怎么回事

一、胆红素高对身体的危害

　　对于很多人不了解胆红素的人来说，则是不知道胆红素高的危害有哪些的。因此，下面我们就来看一下吧。

　　体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。不管在血红素代谢的任何一个器官出现问题，都可以使总胆红素偏高，引起人体产生黄疸现象。

　　1、总胆红素高的危害

　　血清中总胆红素过高时，就说明肝脏损伤或者胆管堵塞。

　　2、间接胆红素高的危害

　　如果是因为红细胞破坏过多而导致胆红素高的话，则会因此而超出肝脏代谢的范围，从而使得肝脏不能完全的将其转化为直接胆红素，最终发生溶血性黄疸。

　　3、直接胆红素与间接胆红素高的危害

　　肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

　　胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。

　　1）溶血性黄疸

　　由于一些溶血性疾病，可以使红细胞破坏过多，导致血中的间接胆红素增多。

　　2）肝细胞性黄疸

　　当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。

　　通过以上引起胆红素高的原因，则可以知道，间接胆红素高的危害有以下这些。

　　1）红细胞破坏过多。

　　2）间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。

　　3）间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。

二、胆红素是怎么形成的

　　肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合。由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为未结合胆红素。

　　肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。

　　“摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。

　　“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。

　　“分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。

　　体内红细胞不断更新，衰老的红细胞由于细胞膜的变化被网状内皮细胞识别并吞噬，在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中，血红蛋白被分解为珠蛋白和血红素。血红素在微粒体中血红素加氧酶（bemeoxygenase）催化下，血红素原卟啉IX环上的α次甲基桥（=CH-）的碳原子两侧断裂，使原卟啉IX环打开，并释出CO和Fe3+和胆绿素IX（biliverdin）。Fe3+可被重新利用，CO可排出体外。线性四吡咯的胆绿素进一步在胞液中胆绿素还原酶（辅酶为NADPH）的催化下，迅速被还原为胆红素。　血红素加氧酶是胆红素生成的限速酶，需要O2和NADPH参加，受底物血红素的诱导。而同时血红素又可作为酶的辅基起活化分子氧的作用。

　　用X线衍射分析胆红素的分子结构表明，胆红素分子内形成氢键而呈特定的卷曲结构分子中Ⅲ、Ⅳ两个吡咯环之间是单键连接。因此，Ⅲ环与Ⅳ环能自由旋转。在一定的空间位置，Ⅲ环上的丙酸基的羧基可与Ⅳ环，Ⅰ环上亚氨基的氢和Ⅰ环上的羰基形成氢键；Ⅳ环上的丙酸基的羧基也与Ⅱ环、Ⅲ环上亚氨基的氢和Ⅱ环上的羰基形成氢键。这6个氢键的形成使整个分子卷曲成稳定的构象。把极性基团封闭在分子内部，使胆红素显示亲脂、疏水的特性。

三、胆红素的正常指标是多少

　　直接胆红素：直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L（1-4mg/L）。引起直接胆红素偏高或偏低的原因有很多，直接胆红素偏低一般不会有病情出现，但直接胆红素偏高常见的是由肝脏疾病引起的。因此，发现直接胆红素高时，先要考虑是不是得了肝脏疾病，结合患者的病史、症状等进行综合分析，选择合适的检查项目，确定引起直接胆红素高的原因，针对病因进行治疗。

　　间接胆红素：间接胆红素的正常范围为1.7-13.7μmol/L。当体内红细胞大量破坏，产生大量的间接胆红素，超过了肝脏代偿能力后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素，而使间接胆红素升高，因此，间接胆红素偏高常说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。

　　总胆红素的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)

　　直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。

　　间接胆红素的正常范围为1.7-13.7μmol/L。

　　新生儿胆红素的正常值：总胆红素的正常值3.4～17.1μmol/l，直接胆红素的正常值0～6.8μmol/l，间接胆红素的正常值1.7～10.2μmol/l。

四、降低胆红素的步骤

　　1、查找引起胆红素偏高的原因

　　面对胆红素偏高，首先需要了解是不是肝病引起的。因此需要进行全面的肝脏检查。如果进行肝炎检查需要选择像武汉京军肝病研究院这样的正规专注肝病诊疗的研究院进行检查。

　　2、针对病因，对症治疗

　　如果确诊为乙肝患者胆红素升高，则可能是因肝细胞受到了乙肝病毒的侵袭，而造成肝损伤，引起不能转化间接胆红素，就造成了直接胆红素升高，这就需要从乙肝病毒下手，杀灭和清除病毒。　

　　3、合理饮食搭配，促进病情康复

　　对于肝病患者来说，胆红素偏高的原因通常就是肝功能异常。所以，胆红素偏高患者的饮食应以清淡、营养丰富、易消化，不加重肝脏的负担为主。多吃一些新鲜蔬菜水果，提高人体的免疫能力。胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要查明原发病进行保肝等治疗;如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内，胆红素高则暂时不需治疗。平时注意休息，合理饮食，并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展。