中医活血化瘀处方_日常有哪些食材可以活血化瘀

一、活血化瘀的历史沿革

　　一，《武威汉代医简》首提活血化淤治法

　　《武威汉代医简》是远在《 黄帝内经》之前约一世纪中叶成书的一部木质简牍。据专家考证，这些木质简牍医方和马王堆汉墓医书系我国同时发现最古老的医书。简牍共92枚，其中记载活血化淤治法的就有9枚。简文中所载治“淤”的具体 方药体现了对后来 中医学中“气为血帅，血为气母”理论的具体运用。对于久淤之患则以 活血化瘀峻药-虫类药物搜剔络道，增强通经活络作用，显示了其治法用药上的多样性。同时表明《武威汉代医简》最早应用了活血化淤治法。

　　二，《内经》奠定了活血化淤理论基础

　　《内经》中虽无淤血一词，但有“血凝涩”“血脉凝泣”“脉不通”“恶血”“留血”“血著”等30余种近似淤血名称的记载，并在一些篇章里谈到了淤血产生的原因及瘀血导致的症状。在治疗上，《内经》指出了以疏决通导为主的基本治疗原则。如《素问·阴阳应象大论》指出：“血实者宜决之”，《素问o至真要大论》指出：“疏其血气，令其调达，而致和平”，“坚者消之”、“结者散之”、“留者攻之”。《素问·汤液醪醴论》曰：“去菀陈痤”。《灵枢·小针解篇》曰：“菀陈则除之者，去血脉也。”以上可以认为是活血化淤治法的理论雏型，形成了活血化淤的基本概念，从而为后世医家研究发展活血化淤理论、创制活血化淤方药奠定了理论基础。

　　三，《伤寒杂病论》首创淤血的辨证论治

　　汉·张仲景是血瘀理论的奠基人。他在《 金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满淤血病篇”中总结前人的经验，首先提出了“瘀血”这个名称，并用活血化淤法治疗各科疾病，开后世淤血证之先河。久病入络，淤血内阻，加重病情，治当活血化淤。并在治疗蓄血、血痹、虚劳、症瘕、产后腹痛等疾病中，叙述了淤血的几种主要症状及脉象，且在其它篇章中谈到了淤血产生的原因和治疗;在《伤寒论》的太阳和阳明病篇中，对血淤证作了比较详细的阐述。他首创了淤血的辨证论治和方剂，制定了桂枝茯苓丸、下淤血汤、桃仁承气汤、抵当汤、鳖甲煎丸、大黄地鳖虫丸、旋覆花汤、温经汤、当归芍药散等方剂。张仲景所用活血化淤诸方，可谓用药精当，法度严谨，配伍巧妙，旨在“五脏元真通畅，人即安和”。其指导临床遣药组方意义深远。开拓了杂病、伤寒和妇科淤血论治的新领域，为后世应用 活血化淤药树立了典范。

　　四，唐宋时期的补充

　　汉之后，经过唐宋以至金元时代，活血方得到进一步发展与补充。随唐时代，如《 诸病源候论》《千金方》《 外台秘要》等书，将淤血作为一个证候，并在有关疾病(如血证、积聚)的病机中阐述，使活血化淤治则在理论、方剂、药物等方面得到进一步发展。如唐·孙思邈《 备急千金要方》以仲景桃仁承气汤、抵当汤为基础加减化裁出治妇女月经不通的桃仁汤、芒硝汤、桃仁煎，并以仲景大黄虫丸加减化裁出 桂心酒方，用治妇女月经不通，结成症瘕。宋、元时代，宋代《 太平惠民和剂局方》对于“产后心腹痛欲死，百药不救”者，以药性平和、善能活血化淤止痛的五灵脂与蒲黄同用，组成失笑散一方。由于该方有良好的化淤止痛之功，故后世对其运用有较大的发展。 朱丹溪重视解郁散结，创立气、血、湿、痰、食、热六郁之说，其中以 气血之郁尤为重要，他认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。他所谓的郁，可看作是血淤的早期或轻症。

　　五，明清时期的完善

　　明、清时期，随着医学的发展，人们对淤血的认识不断深入，使活血化淤治法日益发展与完善。如明·朱棣等编的《普济方》，已注意到淤血的危害，该书诸血门谓：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不愈，须当为之调血……用药川芎、莪术、桃仁、灵脂、 生地、大黄为要，呕甚者多加生姜，以此先利诸淤。”清代，血淤学说有了较大的发展，其中 叶天士、王清任 、 唐容川三位医家，对此作出较大的贡献。叶天士认为初病在经，久病入络，经主气，络主血。他说“大凡经主气，络主血，久病血淤”，提出“久病入络”的理论，倡导“通络”之说。他在《 临证指南医案》一书中，对痹证、 郁证、积证、症瘕、疟母、噎嗝、便秘及月经胎产等多种病证，广泛应用了活血化淤通络的药物，对淤血严重及有干血内结者，还常使用蜣螂、蛰虫、水蛭等虫类逐淤药。叶氏治疗出血病，提出“入血尤恐耗血动血，直须 凉血散血”之观点，对近世治疗出血病证，如弥漫性出血、流行性脑炎败血症、弥漫性血管凝血等应用清热凉血化淤之法，颇有指导意义。至清代王清任《医林改错》对活血化淤治法尤有心得，创制了诸多良方，从而使活血方得到了极大地丰富与发展。在王氏所创活血方中，有代表性的当为五逐淤汤：血府逐淤汤、通窍逐淤汤、膈下逐淤汤、少腹逐淤汤、身痛逐淤汤。这些方药为后世医家临床治疗淤血病证具有重要的指导意义。王清任对淤血证治的另一重大贡献，是其所创制的体现气虚血淤理论的代表方剂补阳还五汤。王氏对于中风半身不遂的病机，首次提出是元气亏损，半身无气的结合，认为“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而淤”。根据其“气虚血淤”理论，将 补气与活血化淤合用，从而创制了益气活血通络的补阳还五汤，开创了补气法治疗中风的先河。继王清任之后，唐容川对淤血学说也有较大的贡献。他所著的《血证论》详述了各种出血证的证治，同时，阐明了淤血和出血之间的关系，把消淤作为活血四法之一，并认为祛淤与生新有着辨证关系，主张“凡吐血衄血，不论清、凝、鲜、黑总以祛淤为先”，大大地扩大了活血化淤治法的应用范围。

　　六，现代创新与发展

　　近几十年来国内学者在继承传统中医药精髓的基础上，运用现代科学研究的手段和方法，对活血化淤药物的作用机理进行了深入细致的研究。临床及实验研究结果表明，大多数活血化淤药物在血液流变学、血流动力学、血小板功能、凝血、抗凝以及微循环功能、调节血脂等方面具有一定的作用，并在此基础上，筛选出了大量有效的活血化淤 方药，应用于临床，已取得了显著的疗效。特别是近年来对活血化淤的研究已深入到细胞、分子水平。如中国科学院院士 陈可冀主持完成的精制血府胶囊及芎芍胶囊治疗 冠心病、预防冠脉介入治疗后再狭窄的临床及实验研究，已取得了可喜的成果。但是，如何从单位药中提取有效部位或有效成分，并阐明其作用机理仍是当前需要我们思考和解决的主要问题。

　　综上所述，活血化淤治法源远流长，可以说起源于 秦汉以前，发展于后汉，补充于唐、宋、金、元，完善于明清，创新于现代。同时，我们深信，在广大科学工作者的共同努力下，借助现代科学研究的手段和方法，在不远的将来会给活血化淤中药活性成分及其作用机理的研究带来新的突破。

二、日常有哪些食物可以活血化瘀

　　1、红糖，

　　又称“赤砂糖”。性平，味甘。具有润肺生津、和中益脾、补血健脑、活血化淤、强身健体等作用。但高血脂、糖尿病患者忌食。

　　2、山楂，

　　具有活血化淤的作用，是血淤型痛经患者的食疗佳品。血淤型痛经患者常表现为行经第1～2天或经前1～2天发生小腹疼痛，待经血排出流畅时，疼痛逐渐减轻或消失，且经血颜色暗，伴有血块。患者可取完整带核鲜山楂1000克，洗净后加入适量水，文火熬煮至山楂烂熟，加入红糖250克，再熬煮10分钟，待其成为稀糊状即可。经前3～5天开始服用，每日早晚各食山楂泥30毫升，直至经后3天停止服用，此为1个疗程，连服3个疗程即可见效。此法也适合月经不调、中医辨证为血淤者。

　　3、茄子，

　　味甘、性凉，归脾、胃、大肠经。作用：清热止血。宜于便血，便秘。虚寒泄泻、孕妇忌食。

　　4、柿子，

　　味甘涩、性寒，归心、肺、大肠经。作用：润肺止咳，凉血止血，涩肠止泻。宜于热证吐血，便血，反胃，呃逆。虚寒证、湿证忌食。

　　5、藕，

　　味甘、性寒，归心、脾、胃经。作用，生用凉血散瘀，清热生津，熟用健脾开胃，养血生肌，止泻。生用宜于瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒证忌食。熟用宜于脾胃虚弱，食欲不振，大便泄泻。

　　6、空心菜(蕹菜)，

　　味甘、性寒，归肠、胃经。作用;凉血止血，滑肠通便，清热利湿。宜于血热吐血，便血，湿热胃痛，肠胃燥热便秘。虚寒证、泄泻者忌食。

　　7、黑木耳，

　　味甘、性平，归胃、大肠经。作用：凉血止血。宜于血热吐血、便血，大便干燥。虚寒证、脾虚泄泻者忌食。

　　8、慈姑(白地粟)，

　　味苦甘、性微寒，归心、肝、肺经。作用：行血通淋，滑胎利窍，化痰止咳。宜于瘀血胃痛，腹痛。孕妇、出血者忌食。

　　9、桃子，

　　味甘酸、性温。作用：活血消积，补气生津。宜于瘀血胃腹痛，津亏便秘。虚寒证忌食。

　　10、醋，

　　味酸苦、性温，归肝、胃经。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜与茯苓同食。

三、妇科经痛的活血化瘀的处方

　　一，经水忽来忽断时疼时止

　　妇人有经水忽断忽来，时疼时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎，人体肝属木而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是腠理经络，各皆不宜，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热人血室，而变为如狂之症。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风自灭，此其一也。方用：加味四物汤。

　　熟地、白芍、 当归、川芎、 白术、丹皮、元胡、 甘草、柴胡等。

　　此方用四物汤以滋脾胃之阴血，用柴胡、白芍、丹皮、以宣肝经之风郁，用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜自奏功如响也。

　　二，经水未来腹先痛

　　妇人有经前腹痛数日而后行经者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热而火不化乎。惟肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之 郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益。方用宣郁通经汤。

　　白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、川郁金、 黄芩、甘草等。

　　连服四剂，下月断不先腹痛而行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气而降肝之火，所以奏功之迅速也。

　　三，行经后少腹疼痛

　　妇人有少腹痛于行经之后者，人经为 气血之虚也，谁知是肾气之涸乎，女人经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作痛哉，盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作痛也。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉。方用：调肝汤。

　　山药、阿胶、当归、白芍、山萸肉、巴戟、甘草等。

　　此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁痛。经后之症，以此方调理最为佳也。

　　四，经前腹痛吐血

　　妇人有经未来之前一、二日忽然腹痛吐血，人以为热之极也，谁知是肝气之逆乎，妇人肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝，何以随血妄行，竟至从口上出也，是肝不藏血之故乎，抑肾不纳气而然乎，殊不知少阴之火急如奔马，得 肝火直冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法始为得当。方用：顺经汤。

　　当归、熟地、白芍、丹皮、 茯苓、沙参、黑芥穗等。

　　一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于 补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉。妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。

　　五，经水将来脐下先疼痛

　　妇人有经水将来三五日前而脐下作疼痛，状如刀刺者，或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为 血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎，夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯，经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而湿其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。方用： 温脐化湿汤。

　　白术、茯苓、山药、巴戟肉、 扁豆、白果、建莲子等。

　　然必须经未来前十日服之，四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气，用巴戟、白果以通任脉。扁豆、山药莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹痛为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉。冲任之气宜通不宜降，故化湿不苍术、薏仁也。

四、中医散寒的化瘀方法

　　即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困;一是脾肾阳虚，阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。 方剂举例：当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。

　　一，祛湿化瘀药

　　即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。常用药物：清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等;健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等;温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者，如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等，性偏于温之泽兰、天仙藤等，性平之刘寄奴、王不留行等。 方剂举例：五神汤，三妙丸加减，五苓散加减，苓桂术甘汤加减。适应证：清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证，主要表现为除有血淤证象外，见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数等，常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证，主要表现为下肢水肿，全身倦怠，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓等，见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿，肤冷，全身畏寒，舌淡，苔白润或白腻，脉沉弱等。常见疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为，湿性重着，缠绵难祛，一所以临床要辨清主次，慎重配伍。湿聚火煎可以成痰，痰湿同类而有异，治疗上还应选用祛痰之剂，如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等，配合应用，以增加疗效。

　　二，理气化瘀药

　　即用理气的药物，调畅气机，气行则血行，使血活淤化。气之为患，不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血帅，是血液运行的动力，所以气机不畅，郁滞不行则血行为之涩，而致血淤，气虚不能推动血液运行，血行缓慢而成淤。反之，血为气母，气赖血载，血淤既成又致气滞，在病理上互为因果，相互影响，气血密切相关，决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。综上所述，临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。常用药物：疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等，性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。 方剂举例：血府逐淤汤加减，补阳还五汤加减。适应证：疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证，凡四肢血管病症均可酌情使用，尤宜于病情随情志刺激而变化，或患者忧郁不安者，益气活血化淤。适用于气虚血淤证，主要现象为除有血淤证象外，可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症，常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及血栓性深静脉炎的后期，同时必须注意，行气太过易耗气，温燥之品能伤阴，临床应用宜慎重。

　　三，清热化瘀药

　　即用寒凉的药物配合活血化淤药物，清解热邪，以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者，血之府也”，所以热邪侵入脉络多及血分;又有热之甚即为毒，热邪灼津伤阴，虚热内生。“血受热则煎熬成块”，阻滞脉道，而成血淤，由此可见，具体应用清热活血化淤法时，首先应分清虚实，和在气在血。从而推演出清热凉血，清热解毒和养阴清热活血化淤三法。常用药物：清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。 方剂举例：五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。适应证：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见皮肤发红，灼热，淤斑色红或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性血栓性静脉炎，浅静脉炎，复发性丹毒，红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较长，局部发热恶凉恶热，或伴五心烦热。咽干口燥，舌红少苔，脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期，从周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。

　　四，补血滋阴化瘀药

　　即用补血滋阴药物配合活血化淤药物，以增加血液使其充盈脉道，血活淤化。血液在脉道中流行，血量充沛则脉道充盈;血液虚少，阴津不足则脉道萎闭，继而成淤。所以应补血滋阴，增液盈脉，活血化淤。常用药物：补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等，活血兼补血者如鸡血藤、当归等。 方剂举例：四物汤加减。适应证：血虚血淤症，主要表现为除有血淤证象外，多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄，闭塞性疾病的早期或后期。

　　五，平肝潜阳化瘀药

　　即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物，以使阳潜血和，络通血活，而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气逆，并走于上，脉络壅塞，可致血淤。故应平肝潜阳，解除壅阻，以化血淤。常用药物：钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。 方剂举例：镇肝熄风汤加减。适应证：阳亢血淤症，主要表现除有血淤证象外，为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动，并见腰痿足软，脉弦紧等。常见于多发性大动脉炎(胸腹主动脉型)及闭塞性动脉硬化症伴脑动脉硬化者。