孕妇血尿的原因 宝妈都得指导

2017-08-03 20:44 来源:网友分享

一、孕妇尿隐血分析

  尿隐血即血尿,又称尿潜血。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。

  尿隐血的原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

  血尿可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。

  血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物,还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物,尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊,早期治疗。

二、孕妇尿常规白细胞偏高

  尿常规中不应该出现白细胞,红细胞,蛋白等物质,如果出现白细胞,提示有尿路感染的情况,正常人的晨尿中,可能还有极少量的白细胞,这个基本上属于正常现象。如果有增多的表现,说明有炎症。

  建议孕妇及时就医,尿中有白细胞说明有尿路感染的情况,但具体的位置还无法确定,一般来说,有尿路刺激征的属于下尿路感染,比如尿道炎,膀胱炎;无尿路刺激征或者有腰痛的,可能是上尿路感染。总之,需要积极治疗,防止疾病反复。

  正常尿液里含有微量蛋白质,检查呈阴性;当尿液里蛋白质的含量达到一定值时,检查结果呈阳性。蛋白质含量呈阳性的尿就叫蛋白尿。孕妇排出这样的尿就叫孕妇蛋白尿。

  正常孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。在孕妇身体健康的情况下,在怀孕后,其肾脏会发生一些正常的变化,如长度增加、重量增加等。同时,孕妇的肾小球滤过率也会增加,因此蛋白的滤出也随之增加,24小时蛋白尿定量可达300-500mg,发生率约为20%。孕期脊柱前凸,肝脏压迫下腔静脉以致肾静脉压升高,加上增大的子宫压迫肾静脉,是孕期生理性蛋白尿的原因,采取侧卧位往往使尿蛋白减少。

  因此,孕妇如果在怀孕时没有肾脏疾病,出现孕妇蛋白尿是正常的,不必担心。

三、如何检查肾功能

  临床上肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标。由于一些项目复杂,常规体检一般只做前三项测定。

  在孕期,肾功能检查一般是抽取手臂或指尖约2毫升静脉血,通过血液化验,检查肾功三项:肌酐、尿酸、尿素氮,来判断准妈妈有无肾炎等肾脏疾病。如果血液化验肾功三项出现异常,医生会根据具体情况,建议准妈妈做尿液检查或肾脏B超来辅助判断。

  肾功能检查(静脉抽血)

  检查目的:检查孕期肾功能。

  检查内容:包括血肌酐(Scr)、肾小球滤过功能、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)这四项。

  检查准备:检查前三天饮食正常,但每日蛋白质摄入量应少于40克,并应避免剧烈运动。试验前日晚餐后至试验当日晨禁食,即从抽血前一天晚上19:00以后不能进食和喝水。

  检查方法:空腹取静脉血2—3毫升,立即送检。

  尿常规(尿液检查)

  检查目的:辅助检查孕期肾功能。

  检查内容:包括尿量(Vol)、尿色(Col)、尿比重(SG)、尿糖(U-Glu)、尿蛋白(R-PRO)等项目。

  检查准备:建议采用清晨起床第一次尿液送检。

  检查方法:

  1、准妈妈从医护人员处拿到消毒尿杯,到卫生间准备排尿。

  2、在排尿大约2秒钟后,用消毒尿杯接住剩下的尿,大约需要2-5毫升即可。

  3、将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说,尿检都是在化验室做。

  检查注意事项:留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染。

四、孕妇肾功能正常值

  肾功能检查正常值:

  参考项目正常值范围异常风险

  血尿素氮(BUN)1.70-8.30mmol/L该数值升高存在肾脏病变风险,但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。

  血清肌酐(CR)44.00-88.00umol/L当血肌酐明显高出正常值时,表明肾功能可能已经受损。

  血尿酸(UA)89.00~357.00μmol/L该数值升高,则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。

  血内生肌酐清除率(Ccr)0.80~1.20ml·s-1/m2如数值过低,患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。

  血尿素3.2~7.0mmol/L可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。

  尿肌酐7~8mmol/d增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

  β2-微球蛋白清除试验23~62μl/min增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

  菊粉清除率2~2.3ml/s (20~29岁成人)增加:心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。

  降低:急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎等肾脏疾病。

  注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。

  注:肾小球小球滤过功能测定

  反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率(GFR),即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率(Ccr)测定。

  尿常规正常值:

  参考项目正常值范围异常风险

  酸碱度(pH)4.6-8.0(平均值6.0)增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等

  降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等

  尿比重(SG)1.015-1.025增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等

  降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等

  尿胆原(URO)<16超过此数值,说明有黄疸

  隐血(BLO)阴性(-)阳性(+)同时有蛋白者,考虑肾脏病和出血

  白细胞(WBC)阴性(-),<5个/HP超过五个,说明尿路感染

  尿蛋白(PRO)阴性或仅有微量阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变

  尿糖(GLU)阴性(-)阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等

  胆红素(BIL)阴性(-)阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸

  酮体(KET)阴性(-)阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻

  尿红细胞(RBC)阴性(-)阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等

  尿亚硝酸盐(NIT)

  阴性(-)阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等

  尿液颜色(GOL)浅黄色至深黄色黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题

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