输卵管结扎术是什么 它会引发什么并发症

一、输卵管结扎术的简介

　　有不少地区研制出了输卵管银夹，钛夹，也同样可以达到阻断输卵管管腔的目的。手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者便可出院。

　　输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。

　　龄妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

　　月经周期后半期在孕激素作用下，盆腔内器官充血、水肿。血管充盈、血管壁松脆，身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍，而此时肌体凝血功能减退。因此，月经周期后半期进行输卵管结扎手术会造成造成的挫伤或误扎血管的机会增多。

　　输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

　　大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。产后或流产后，施行输卵管结扎手术，内生殖道发生上行感染的机会增多，而且因妊娠的终止，肌体内分泌环境发生复杂的变化，若此时做了输卵管结扎手术，易使病情混淆，贻误治疗，因此，我们需要选择一个合适的输卵管手术时间进行治疗。

　　输卵管结扎手术有百余种，早在1833年有人认为子宫切除，卵巢去势，才能是女性绝育的根本方法，后来，又有很多学者逐渐研究，经过不断实践和总结，大多数绝育方法被淘汰，现剩下的不过10种左右。

二、输卵管结扎术的并发症

　　（一）近期并发症

　　1.感染　可因消毒不严、单纯图快、止血不全、操作粗暴造成过多组织创伤、或因适应症掌握不当等引起，必须注意预防。出现感染时，应根据不同情况积极治疗。

　　2.脏器损伤　主要为膀胱、肠管损伤，虽不多见，但操作必须认真仔细以防发生，如发生可做相应处理。

　　3.出血及血肿　多因止血不彻底，可发生在腹壁及输卵管系膜内。术中应严格止血，术后注意观察。

　　（二）远期并发症

　　1.月经异常　少数受术者术后可出现月经异常，但多属短暂现象，可渐自然恢复，必要时可酌情治疗。

　　2.肠粘连　多因手术不顺利，反复寻找输卵管，造成肠管、大网膜等创伤所致，应酌情按外科原则处理。

　　3.神经官能症　多因思想顾虑，对手术不理解以及精神因素等作用引起，需进一步耐心细致地做好解释及思想工作，使恢复正常。

三、输卵管结扎术的手术步骤

　　排空膀胱后取平卧位，腹部皮肤常规消毒，局麻及（或）针麻。

　　（一）切口　产后手术时，可在下腹正中低于宫底约2～3cm处作一长2～3cm切口，在人流的同时或在月经后手术，可在耻骨联合上方2～3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜时注意勿损伤膀胱和肠管。

　　（二）牵出输卵管　进腹腔后，用小拉钩牵开切口，用无齿环钳沿子宫后壁伸向一侧输卵管的所在部位，夹住输卵管牵出切口外。有时很易取出，有时须几经反复才能找到。必要时伸入食指，指引取出。操作要轻柔，勿用力牵拉。必须追踪见到伞端后才能结扎，以防误扎。如在产后手术，可将宫体推向一侧，以利寻夹输卵管。平时手术，有时子宫位置较深，可由助手在阴道后穹窿将子宫托起，以便操作。寻找输卵管遇大网膜肠管挡住时，可轻轻塞入一纱布，将其推开。

　　近多有用“指板法”取管者，熟练后可较快取出输卵管，系用一如指宽的金属板和指食同时伸入盆腔，扪到输卵管后将之夹出。

四、输卵管结扎术的术前注意事项

　　已有生育两个及两个以上孩子的妇女，或患有疾病不宜生育者，都可以做输卵管结扎手术。如果只打算要两个孩子的情况下可以在第二次剖宫产的同时进行做结扎术。而对于有腹壁皮肤感染，急、慢性盆腔感染，或周身情况虚弱（产后出血，心、肝、肾等病伴有功能衰竭），或24 小时内体温两次超过37.5℃以上者，均应暂不作结扎术。

　　（1）应做好术前准备工作：

　　①接受女扎术者要心情舒畅，消除思想顾虑。

　　②用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，减少术后感染机会。

　　③术前4小时内禁食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。

　　④上手术台前应排空小便，以利手术操作。

　　（2）结扎的时间最好选在：

　　①月经干净后3-7天内。

　　②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术（也可一二天内手术）。

　　③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎。

　　④顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术；哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。