2017-06-26 13:35 来源:网友分享
(一)肝腹水的症状表现之肝腹水前期
此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。
(二)反应性肝腹水期
此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。肝腹水的症状表现是外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性肝腹水期
此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,肝腹水的症状表现为外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期
此期多发生在有顽固性肝腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。这是肝腹水的症状表现之一。
危害1
由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。
危害2
肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。
危害3
由于血浆蛋白,特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔,使血浆蛋白和电解质降低,引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症,使血浆胶体和晶体渗透压降低,又促进腹水的形成,结果形成恶性循环,是肝性脑病发生的重要原因。这也是肝腹水的危害。
危害4
由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。
一、五参四皮饮
方药:丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮.
用法:每日1剂,水煎服,一日2次.
功效:益气养阴,养血活血,利水消胀.适用于有腹膨胀痛,时有潮热、舌深红、脉细弦,阴虚气损、内热水停的肝硬化腹水患者.
二、活肝汤
方药:金钱草,车前子,茯苓皮,泡山甲,泽兰,大腹皮,丹参,山药,泽泻,黄芪.
用法:水煎服,每日1剂.
功效:活血化瘀,益气健脾,利水消肿.适用于肝硬化腹水患者.
三、苍牛防已汤
方药:苍术,白术,川牛膝,怀牛膝,防已,大腹皮.
用法:先用冷水浸泡2小时,浸透后煎煮.煎时以水淹没全药为度,细火煎煮2次,第一次煎50分钟,第二次煎30分钟,煎成后将两次的汤汁混在一起搅匀,总量以250~300毫升为宜.一般分2次,饭后2小时服用.如腹胀甚不能多进饮食,药后腹满加重者,可少量多次分服,分4~5次亦可,但须在一日内服完1剂.
功效:健脾、活血、行水,治疗肝硬化腹水,坚持长期服用,效果显着。
偏方治疗只能起辅助作用,不应当作为患者疾病痊愈的首要方法,所以肝腹水患者要分清主次,以正规治疗为主、偏方治疗为辅,争取获得最好的治疗效果。
1、忌钠盐、水过量
肝腹水患者机体抗利尿激素会分泌减少,极易造成水、钠在体内储留,如此时水、钠盐摄入量过多的话,对肝腹水病情的治疗及恢复都是极为不利的。
2、忌食物粗糙
肝硬化患者多伴有食道及胃底静脉曲张,如进食粗糙、坚硬的食物极易划伤或刺破曲张的静脉而发生破裂、出血现象,诱发消化道出血,所以肝腹水饮食需禁食花生、瓜子等坚硬食物以及带刺带骨和芹菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物。
3、忌蛋白过量
肝硬化腹水时肝脏功能较弱,合成、分解蛋白功能相对较弱,如蛋白量摄入过多,不仅会增加肝脏负担,而且还可在体内产生大量的氨,诱发肝性脑病,如不能及时发现、救治可严重危害患者生命。
4、忌暴饮暴食
暴饮暴食不仅会诱发一系列不适症状,而且还会加重肝脏负担,加重病情,对肝硬化腹水病情的治疗、恢复也是极为不利的,所以肝腹水饮食应以少食多餐为宜。
5、忌酒
酒的主要成分乙醇主要通过肝脏代谢、解毒,对肝脏有直接毒害作用,而肝腹水患者肝脏功能已受到严重损害,此时饮酒无疑是雪上加霜。
6、忌饮食单一
肝硬化腹水饮食还应忌过度单一化。肝硬化病人消化功能较差,多合并有食欲不振现象,所以要特别注意食谱的变化,以保证饮食色美味香、软烂可口,从而增加食欲。