肝性脑病的饮食保健方法 肝性脑病的食疗食谱

一、肝性脑症的临床表现有哪些

　　Ⅰ期——前驱期

　　表现：性格和行为举止有轻度的反常。出现少语、不注意卫生(随地吐痰、大小便、脱衣服)、动作缓慢等。

　　症状一般不太明显，易被忽略。此期多有扑击样震颤，但脑电图尚无明显异常。

　　Ⅱ期——昏迷前期

　　表现：主要出现意识模糊、思维错乱、行为方式异常或失常、睡眠障碍或倒错等等。对时间、方位、事物人物产生混乱。而且还可能会无法正常计算、无法识别物体、语言书写障碍等类似于轻微精神病的表现。

　　此期常常会有扑击样震颤，肌张力增高，腱反射亢进等。脑电图常有特征性的异常。

　　Ⅲ期——昏睡期

　　表现：病人绝大部分时间处于昏睡状态，可唤醒，出现精神错乱为主。有时会出现答话不准、神志不清、或有幻觉。

　　此期的病人可引出扑翼样震颤、肌张力增高，腱反射亢进、脑电图异常等。

　　Ⅳ期——昏迷期

　　表现：病人处于昏迷状态，可由浅昏迷到深昏迷。神志完全丧失，不可唤醒。

二、肝性脑病的诱因有哪些

　　1．上消化道出血 为HE的最常见诱因，约占有明显诱因者的1／3左右。大量出血可致严重贫血、缺氧、休克，从而加重肝细胞的坏死；血液在消化道内分解产氨，使血氨增高，均可诱发HE。

　　2．摄入过量蛋白质 包括一些芳香族氨基酸，如蛋氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸和色氨酸等，摄入过量蛋白质可加重肝脏负荷，并干扰脑细胞功能。

　　3．药物 含氨类药物、麻醉镇痛药（如吗啡、可待因等）及镇静药（如巴比妥类、氯丙嗪、水合氯醛等）均可直接抑制大脑功能活动，诱发HE。

　　4．大量利尿或腹腔放液 一方面可引起循环血量减少，肝肾供血不足，从而使肝肾功能损害加重；另一方面可导致电解质紊乱，以低钾合并碱中毒为常见。碱性环境下，促使氨通过血脑屏障，脑组织中氨浓度比血氨高4倍，故低钾合并碱中毒有时容易诱发HE。

　　5．外科手术 手术创伤、失血过多及麻醉药物均可加剧大脑功能的抑制及肝脏的损害，从而诱发HE；门腔静脉分流术后，门静脉血液直接进入腔静脉，肠道吸收的氨不经过肝脏代谢而直接进入体循环，使血液及脑脊浓中氨的含量增高。

　　6．感染 肝脏疾病患者如合并感染（以胆道感染、呼吸道感染、脓毒血症、原发性腹膜炎最为常见），则使细菌或其他毒素侵入肝脏的机会增多，致使肝细胞坏死，肝功能减退，诱发HE。

　　7．其他 包括饮酒、便秘、腹泻、分娩、流产、肝肾综合征，以及严重的精神创伤等，均可增加脑、肝代谢负担或加剧大脑功能的抑制，从而诱发HE。

三、肝性脑病的饮食保健方法

　　1、肝性脑病患者维生素C的供给量应多一些，以利于解毒。专家表示，低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，因此应在饮食之外予以补充。研究表明，肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充，以利于营养的均衡。

　　2、患者在没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右即可，富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。当血氨升高但是症状不明显时，患者每日蛋白质在35g左右为宜。

　　3、专家指出，在刚开始数日内对于昏迷患者，禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始每天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。如再次出现肝昏迷时，应把患者摄入蛋白质的量立即降到每日25克。

　　4、肝性脑病患者还要注意尽量减少体内代谢氨量，控制总能量及蛋白质。日常能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ（1600kcal）左右为宜。患者饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%左右。

　　5、患者在食用水和盐方面应视有无腹水和水肿而定。专家表示，没有腹水或水肿者，不必限盐。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄入量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄入量在800-1500毫升之间即可。

　　6、对于患者的摄入脂肪量不要过度的控制。因为脂肪可提供必需脂肪酸和脂溶性维生素，能够润肠通便。一般患者的膳食中脂肪量以每日45g左右为宜。

四、肝性脑病的食疗食谱

　　1.黑莓汁

　　主料　鲜黑莓200 克。

　　辅料　鲜汤汁适量。

　　烹饪与服法　鲜黑莓洗净，沥干，置榨汁机中榨汁，兑热鲜汤饮服。每日1次，可常服。胃肠功能恢复后，可直接生食。

　　功效　每100 克黑莓含抗氧化容量2036，为超级抗氧化水果，清除大脑中自由基作用强，有利于缓解脑病症状，促进肝性脑病康复；尚富含维生素、矿物质。

　　适用人群　肝性脑病患者。

　　百变搭配　每日尚需补充含蛋白质、碳水化合物的流食、半流食，如鸡蓉菜汤等。

　　2.草莓汁

　　主料　草莓260 克。

　　辅料　鲜汤汁适量。

　　烹饪与服法　同黑莓汁。

　　功效　每100 克草莓含抗氧化容量1536，亦为抗氧化水果之一，功效与黑莓汁相似。

　　适用人群　肝性脑病患者。

　　百变搭配　每日可补充鸡蓉菜汤、藕粉等或烂稠肉粥。

　　3.猕猴桃汁

　　主料　猕猴桃500 克。

　　辅料　食糖10 克，热鲜汤适量。

　　烹饪与服法　猕猴桃洗净，去皮，切小块（片）后置榨汁机中榨汁，加糖和鲜汤调味，空腹饮用（鼻饲、胃管进食）。每日1 次。

　　功效　每100 克猕猴桃含抗氧化容量602，尚含丰富的维生素及矿物质、微量元素，可养肝护肝，清除脑、肝等重要器官中的自由基。

　　适用人群　肝性脑病、肝炎患者。

　　百变搭配　可间隔或交替服用糯米肉粥、芋羹汤、肉汤等。

　　4.红葡萄汁

　　主料　红葡萄300 克。

　　辅料　鲜汤、白开水适量。

　　烹饪与服法　将鲜红葡萄洗净，置榨汁机中榨汁，空腹饮用后用鲜汤适量或白开水含漱后吞咽，清洗口腔和食管。每日1 次。

　　功效　每100 克红葡萄含抗氧化容量739，清除颅内、肝脏等自由基作用强，尚含丰富的维生素（维生素E、b-胡萝卜素）、番茄红素、谷胱甘肽等，以及矿物质和微量元素。养肝护脑，健体强身。

　　适用人群　肝性脑病、肝炎患者。

　　百变搭配　同食鲜鱼汤，尤其是鱼头豆腐汤等，其效更佳。