2017-07-31 17:09 来源:网友分享
注射方法:患者取骑伏位或侧卧位,常规消毒、麻醉,肛内放入新洁尔灭棉后予以扩张,此消毒棉球将肛镜上推,有组织污物下流之作用,故不必取出。以广口简式斜面肛镜涂润滑剂,缓慢插入肛道,抽出镜芯,观察直肠下段黏膜、痔核部位数目和大小,以便注射时心里有数。第二次插入肛镜后即可行痔体上黏膜下注射。此区又称高位或高平面注射,即注于痔的上界。
1928年Blanchorde认为,将注射药液注于此区有减少痔区供血、提高疗效的作用,故Gabriel将低浓度5%酚植物油2~3ml注于内痔上方的直肠黏膜下。先消毒注射区黏膜,如有黏液等物,可用纱布拭净。去稀有消痔药液的10ml针管,用5号针头刺入黏膜下0.3~0.5cm深,注药使之胀满,一般用量1~3ML,转换肛镜视野,右后,左中、右前三区注完后,祛除肛镜,高平面注射结束。继之行痔体注射。
此区又称低位或低平面注射,亦有叫痔间注射。此区注药时先于痔中央和痔中部齿线上刺入黏膜下约0.5CM深,注药后使痔充分胀满,一般用量较大。注药后再菲薄的痔表面出现黏膜上可见微细血管纵横其上。黄乃健称此为红色条纹症。如纤维组织增殖较重或注药欠胀满时,此征象可不明显。如痔表现红色条纹征,痔体漫肿呈水泡状,为注药充分胀满的标志。若黏膜出现白色圆点,如皮试之皮丘,为刺入黏膜内之征,有表浅坏死的可能,应停止注药,更换穿刺部位。
如痔体某处仍为原色泽或略有改变者,为注药不足,即变换刺点于该处注药,使其胀满变色。应注意齿线上勿遗漏注射区。三母痔应依次注药,所于小痔同时注射完。痔体注药应分区进行,注完一痔后,在注另一痔,因此需几次插入肛镜,而痔上黏膜下注射,仅依次插入肛镜,三区注药时变换肛镜视野即可。
注毕肛内放一九华膏棉球或注入九华膏,外贴敷料。伺候每日或隔一日换药一次。如痔未全消,7日后可再次注射。痔体小时,无需麻醉,可在肛镜下直接注药。
(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
(6)胶圈套扎 套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
禁食辛辣刺激性食物
痔疮病人吃禁食辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等。因为这类食物能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张,造成排便时的刺疼和坠胀感,从而加剧或诱发痔疮。
禁暴饮暴食
许多人养成了看菜吃饭的不良习惯,菜差少吃,菜好就猛吃,过食肥甘厚味,如巧克力、肥肉、猪爪等高热量,高脂肪的食品,如此饥饱不匀,影响胃肠功能,使脾胃受损,以致湿热痰浊内生,气血壅滞,常可发生痔疮出血,尤其暴饮暴食以后,把腹部撑得大大的,腹腔压力增大,使痔静脉的血液回流受到影响,使病情加重。
禁饮酒
中医认为痔疮多属湿热,饮酒可助其湿热为患,而且酒可使痔静脉充血,扩大而舒曲,使痔核肿胀,临床上发现多数痔疮病人对酒特别敏感,一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适,次日即可便血,如酗酒,其后果更严重。因此,患痔疮者应忌酒。
黑木耳5克,柿饼30克,将黑木耳泡发,柿饼切块,同加水煮烂,每日1~2次,有益气滋阴、祛瘀止血功效,适用于痔疮出血。
鲜荸荠500克,红糖90克,加水适量,煮沸1小时,饮汤,吃荸荠,每日一次,有清热养阴的功效,适用于内痔。
黄鳝100克,去内脏切段,加调料水煮,食肉饮汤,有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效,适用于肠风下血。
蕹菜2000克,蜂蜜250克,将蕹菜洗净,切碎,捣汁,放锅内,先以武火,后以文火加热煎煮浓缩,至较稠时加入蜂蜜,再煎至稠黏时停火,待冷装瓶备用,每次以沸水冲化饮用1汤匙,每日两次,有清热解毒、利尿、止血功效,适用于外痔。
桑耳3克,粳米50克,先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹服用,有祛风活血作用,用于肠风痔血。
苍耳子15克,粳米100克,先煎苍耳子,去渣,后入米煮粥,空腹服用,有祛风消肿功效,适用于痔疮下血,老人目暗不明等。
牛脾1具,粳米100克,每次用牛脾150克,细切,和米煮粥,空腹食之,能健脾消积,适用于脾虚食滞,兼治痔疮下血。
温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。