治骨质疏松 钙片不能代替药物

　　你知道吗？人的骨骼也会稀疏，也就是人们常说的骨质疏松。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师、副教授杨德鸿表示，人体骨骼相当于高楼的框架，框架力量缺失，高楼就“摇摇欲坠”。骨骼松软，当不能受力时，轻微的外力（比如咳嗽、喷嚏、坐下、搬动轻质物体等动作产生的力量）就能引起骨折。那么，在日常生活中，我们应该如何预防、发现或者治疗骨质疏松呢？

　　骨质疏松和营养、激素、运动有关

　　“骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，它的发生和发展过程中，没有显著的自觉症状，绝大多数患者没有重视，只是在骨质流失达到一定的程度，轻微暴力引发骨折时才匆匆赶到医院寻求治疗。”杨德鸿介绍，更有甚者，骨折处理完成后，不坚持抗骨质疏松治疗，骨折多次再发，严重影响中老年人的生命质量。因此，它也经常被称为“静默的流行病”。

　　据了解，影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类：营养、激素、运动。营养提供骨形成的原料，激素调节骨形成和骨吸收的平衡，运动通过对骨骼应力刺激促进骨形成。

　　杨德鸿解释，就营养而言，除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等，骨骼特需的营养主要是钙和磷。鈣磷摄入不足（饮食和胃肠吸收因素）或丢失过多（肾脏疾病、妊娠哺乳等）均能引起骨质疏松。激素则是原发性（年龄相关性）骨质疏松的发病原因，他表示，女性绝经期及其后的数年，雌激素分泌显著下降，骨吸收远远大于骨形成，骨量断崖式丢失；男性70岁以后，因雄激素分泌的下降，也出现一个较快的骨丢失过程；长期服用糖皮质激素是常见的继发性骨质疏松的原因。缺乏运动导致骨量降低，特别是卧床患者，短期内骨量即明显的下降。

　　因此，绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明显较低。

　　早期骨质疏松症容易被忽视

　　“有些骨质疏松的患者没有明显自觉症状，只有当骨量降低到一定程度，患者才会出现骨痛，尤其是受力较大区域（腰背部）的骨痛。”杨德鸿指出，正是由于该病症早期疼痛不严重，容易被忽视，或者与腰肌劳损等疾病混淆，晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。

　　骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式。他指出，脊柱椎体为最常见的发生部位，但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状，部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆出很久前不典型的腰背痛症状。

　　除此之外，骨折也可发生在其他的部位，髋部骨折也很常见，骨折后疼痛剧烈，患肢或丧失活动功能。体型变小是另一个表现，主要体现为身高降低（可达3-6cm）、驼背。

　　◆小资料

　　常见的误区

　　误区一：吃钙片等于抗骨质疏松

　　杨德鸿：吃钙片有助于延缓骨丢失和抗骨质疏松，但临床统计资料表明，钙剂的补充不能代替调整骨代谢的抗骨质疏松药物，就如同仅有砖瓦，没有工匠不能建造房子一样。

　　误区二：活性维生素D要比普通维生素D好

　　杨德鸿：普通维生素D经过肝肾活化（羟基化），形成1，25（OH）2VitD，这就是活性维生素D。对于肝肾功能正常者而言，普通维生素D已经够用。