松毛虫性骨关节病的护理_ 关节病人有福了

一、松毛虫性骨关节病的治疗护理

　　首先，应有松毛虫的情报制度，及时发现，积极灭虫。暂时禁止去已发生大量松毛虫的林区劳动。若有接触松毛虫或其污染物时，立即用肥皂水、漂白粉水、5％的尿素溶液或炉灰浸制的碱水洗擦暴露部位；在发痒处用碘酒、氨水涂之；并注意检查有无毒毛，出现异常现象则立即医治。

　　治疗应采用拔除毒毛与药物治疗相结合的办法。对全身或局部发痒者可用10％的葡萄糖酸钙静脉注射；口服抗过敏药如扑尔敏等。局部病灶处可用0.5％～1％普鲁卡因加强的松龙作病灶周围封闭；或封闭加蜈蚣、白芷，蛋清外敷，一日一次，并兼用抗过敏、止痛、消炎的药物。注意受累关节用支具保持于功能位。一般早期及时治疗，一个月左右可完全恢复。但部分病例经长期非手术治疗后，急性症状明显好转，但仍留有关节的疼痛、肿胀变形，有窦道或瘘管形成，关节强直，丧失劳动能力，则应根据病情可做病灶清除术、关节滑膜的切除术、截骨矫形术、关节的融合术、人工关节的置换术等，痊愈后病变一般不至复发。

二、松毛虫性骨关节病有哪些症状？

　　1、本病患者多在有接触史后两天内夜间突然发病，也可延至15～30天发病。该病以全身症状轻，局部表现重为其特点，可无或较轻的全身症状，时有畏寒、食欲不佳、头晕头痛、全身乏力，或伴有38°C以下的体温，偶尔可至39°C，一般2～3日后好转或消退，区域性淋巴结可肿大，半个月左右逐渐消退，多不破溃。

　　2、局部症状表现在身体暴露部位，常见为手、腕、足、踝等处，骨关节受累后，急性期出现关节肿大、局部红、疼痛、皮温高及功能障碍。疼痛剧烈，呈持续性刺疼及阵发性加剧，夜间更重，难以入睡；红肿可以反复发作，以单关节发病为多见，但约有三分之一侵犯多关节，也可表现一个关节的症状消退后，另一个关节又发病，多数患者患处出现直径1～2cm的红晕，中心可触及疼痛的结节肿物，部分病例肿胀的结节可有波动感，穿刺可及粘稠血性分泌物，培养无细菌生长，若病变呈慢性，可逐渐强直，少数病人可出现难愈的窦道及瘘管，甚至并发化脓性关节炎。

　　3、当骨关节受累发病时，也可伴有皮肤受侵犯的各种皮肤表现，如斑丘疹、风团疹、水泡及脓泡、皮下结节、皮下血肿、红肿块等。经治疗后，常在一周内退疹痊愈，少数可至数月形成慢性皮炎；也可有巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、耳廓炎等；有时伴有剧痛性软组织肿块，逐渐增大，高峰期为15～30天，随后软化，病程约为1～3个月。

　　4、松毛虫性骨关节病发病率高、危害大，常遗留功能障碍，甚至不同程度的残疾，有的病程可长达1～2年。

三、松毛虫性骨关节病是怎么引起的

　　1、松毛虫性骨关节病是指直接或间接接触松毛虫活体、尸体或虫毛引起的骨关节病变，是全身疾病中的一部分。

　　2、松毛虫一般有6个龄期：第1～2期的松毛虫还未长毒毛；第3～4期的毒毛尚不发达；第5～6期的松毛虫毒毛及毒腺细胞很发达，是致病的时期，该期的松毛虫的胸节有发达的中空毒毛，每根毒毛的毛窝均有毒腺细胞，分泌毒液进入毒毛管腔，松毛虫成虫时，毒毛立于虫壳外，故虫茧也具有高度的致病性，即便死虫跌落地面或水中，也极易致病。

　　3、松毛虫盛发季节，如在虫区砍柴、割草，或在污染的水田中劳动，接触了松毛虫活体、尸体、毒毛或污染的衣物、柴草、水等均可发病，已经流行病学调查及动物实验研究所证实，故命名为松毛虫病。松毛虫的毒毛及毒腺细胞分泌的毒素与皮肤接触后进入人体内，可引起过敏类免疫性炎症反应，主要侵犯皮肤及骨关节，有时眼、耳廓也可受累。

　　4、发病的机理尚未明确，有学者认为是毒毛刺入人体的皮肤后，毒素进入血液循环，引起毒血症所致，但动物实验未能证实；又由于在发病的早期用抗过敏药物可迅速控制病情，故有些学者推论发病的机制为变态反应，但也未能得到有力的证实；又有学者认为是感染所致，因在病变关节或皮肤硬结的病变中抽出脓性的液体，曾培养出金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等，病理表现符合低毒性感染，但多数的局部抽出的液体培养为阴性。以上各种的看法，均未能提出本病明确的发病机理，还有待于今后进一步的研究。

四、松毛虫性骨关节病如何预防

松毛虫性关节病是由于松毛虫及其污染物所引起的常见病，在我国南方各省多见，以夏秋季节多见，以身体暴露部位如手、足、腕、踝等四肢关节为发病常见部位，人体接触松毛虫及其污染物后数小时至数天后出现症状，皮炎以斑疹，风团为主，关节受累时肿胀、疼痛剧烈，明显功能障碍。患病者应及时就诊，给予抗过敏、消炎止痛药物治疗，一般效果良好；严重关节肿胀、疼痛剧烈、关节强直畸形之慢性期患者可行滑膜切除、关节清理术或关节融合术等治疗以恢复关节功能。此病，以预防为主，如进入山林时，应加强个人防护，避免皮肤直接接触松毛虫及其污染物；接触松毛虫后，应立即用肥皂水清洗，或涂抹３％氨水以减轻症状。

　　1、大面积治疗病人，消灭贮存寄主，以消除传染源。

　　2、切断传播途径，如消灭媒介昆虫或中间寄主。

　　3、加强卫生教育，以改变不良的卫生和饮食习惯，不喝生水，不吃不熟的食物。

　　4、加强人群免疫力和个人防护，如应用蚊帐避蚊等。有些寄生虫的疫苗如疟原虫疫苗等已在进行研究，但距实用阶段尚有相当的距离。