2016-11-17 22:20 来源:网友分享
当颈椎遭受屈曲暴力,或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时,受作用椎体的前方压应力增加,而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中,相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置,此时椎体前部为支点,张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。
弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况:若压缩暴力较大,有可能导致椎体前方塌陷,有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折,张应力侧的关节囊、韧带可撕裂,严重者后纵韧带也同时受损。
外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好,则瞬时旋转中心不变,后方小关节所受的外力主要是牵张力,只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。
当椎间盘退变,高度降低,椎间盘周围纤维环及韧带松弛,椎间节段存有潜在不稳因素,暴力过程中,椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移,颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动,导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂,后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。外力中止后,颈部肌肉的收缩作用可使已半脱位的关节又缩回原位,但也有因关节囊的嵌顿或小骨折片的阻碍而保持半脱位状态。
临床表现
颈椎前半脱位的症状比较轻,主要表现在局部,如颈部易劳累,局部疼痛、酸胀、乏力;头颈伸屈和旋转功能受限;颈部肌肉痉挛,头颈呈前倾、自身感觉僵硬;损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛,椎前侧也可有触痛。
神经系症状较为少见,即使发生也多不严重,有时表现为神经根受刺激的症状和体征。但颈椎半脱位在于其容易造成日后不稳,椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在,根据Wolf定律,椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生,增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短,严重时压迫脊髓,造成脊髓型颈椎病。
急性期侧位X线片可能无异常征象。若小关节仍维持在半脱位状态时,侧位片可显示关节的排列异常。有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定。在拍摄伸屈位片时,患者俯卧或仰卧于拱型支架上,当发现有椎间移位后,可确诊。急性期行侧位X线片如无异常发现,有可能为颈肌保护性痉挛掩盖了脱位,可暂予颈托保护,伤后一周再行X线检查,有可能发现迟发脱位。
除X线片以外,也可利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳。
经常有小儿因诉说嗓子疼痛而到医院就诊。经检查咽部充血,扁桃体肿大,这时往往会诊断为急性咽喉炎,并给予消炎止痛药服用。然而时隔不久,小儿的脖子会突然向一侧偏斜,且不敢动弹,表情十分痛苦。这时如经拍摄颈部X线片可证实小儿患了颈椎半脱位。
颈椎半脱位是小儿矫形外科的常见病,发病年龄多在3-7周岁之间。人体颈部有7个椎体,第一颈椎称寰椎,第二颈椎称枢椎,在临床上以寰枢椎脱位最为常见,其发病机理一般认为以颈部有炎症之后,可引起同一神经节段各组织的充血,导致寰枢椎周围之韧带充血,而骨质吸收、疏松、脱钙,因此任何轻微外伤都可造成枢椎间之半脱位。
临床表现为发病前三周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史,而后突然出现脖子自主活动消失,颈部下颈常向一侧倾斜,偶尔枢椎间压痛,行颈椎X线正侧位及开口位摄片常能做出明确诊断。该症表现为酷似咽炎,在临床上往往被误诊而拖延治疗,故应引起高度重视。
小儿寰枢关节脱位后,头部哪怕是受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重,甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊,家长一定要精心照料和护理,禁止一切剧烈活动,及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部,卧床休息1-2周;重者可用头部吊带牵引复位,对咽喉部有急性炎症者,可给予抗菌素及维生素C治疗,无炎症者仅用维生素B1、维生素C即可,一般治疗1—2周后都可自行恢复,若经保守治疗无效者,可及时手术治疗。
桑枝煲鸡
配方:老桑枝60克,母鸡1只(约1000克),食盐少许。
制法:
1、将鸡洗净,切块;
2、与老桑枝同放锅内;
3、加适量水煲汤,调味。
功效:补肾精,通经络。适用于神经根型颈椎病。 用法: 饮汤食鸡肉。
1、合理搭配,不可单一偏食。
2、饮食有度,不要做到饥饱失常。
3、应戒烟、酒。
4、不要经常吃生冷和过热的食物。
5、应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主。
颈椎病饮食的注意要点:
1、颈椎病在饮食上宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
2、对于颈椎病肝肾不足者,应该长服枸杞,菊花平肝明目,芝麻、桂圆、滋阴补肾,并且,颈椎病应该忌辛辣刺激性食物。
2、视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。