血尿_怎么治疗 如何预防血尿

一、血尿的预防

　　一、预防

　　血尿的预防方法

　　1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

　　2、平时养成多饮水习惯。

　　3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。忌服：腥辣、水产品（虾、蟹）辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。

　　4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

　　5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

　　6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

　　7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。

　　总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。

　　二、饮食

　　宜吃食物

　　1、饮食宜清淡；

　　2、多食易消化的食物；

　　3、宜食用新鲜蔬菜和水果；

　　4、宜常食用植物油及维生素；

　　5、宜食含镁丰富的食物；

　　6、宜食含降胆固醇及甘油三酯的蔬菜。

　　忌吃食物

　　1、忌高盐饮食；

　　2、忌高脂肪饮食；

　　3、忌吃辛辣刺激性食物；

　　4、忌暴饮暴食。

二、血尿的治疗

　　1.门诊检查除外伤、年老体弱、严重血尿导致贫血、血压下降外，一般血尿病人均可在门诊进行检查。合并感染者给予抗感染治疗并嘱其多饮水，一般不需服用止血药。在检查清楚，明确引起血尿病因后，如果需要手术者应收住院治疗。

　　2.门诊治疗尿路感染（如急性膀胱炎）绝大多数可在门诊治疗。采用合理抗菌药物控制感染，针对致病菌选择敏感、毒性低而尿液内浓度高的药物消灭病原菌，并尽可能除去诱因避免复发。

　　尿石症多数可在门诊治疗，行体外冲击波碎石（ESWL）。

　　3.住院指征：

　　（1）复杂上尿路结石、膀胱较大结石或异物结石常需住院处理，视病情可采用经皮肾（穿刺）镜、输尿管（肾）镜、膀胱镜气压弹道、钬激光碎石或开放手术取石，并尽可能找到引起结石的病因，针对病因治疗，防止结石复发。

　　（2）急性肾盂肾炎发热伴寒战者，常需收住病房进行抗感染处理。

　　（3）破坏严重的肾结核、泌尿系肿瘤、外伤所致的肾破裂、膀胱破裂及尿道断裂以及前列腺增生等均需要住院，并根据情况考虑手术治疗。

三、血尿的诊断

　　1.是外科血尿还是内科血尿全身性疾病及肾内科疾病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、流行性出血热、高血压、动脉硬化、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征以及对某些药物过敏与毒性反应等，均可引起的血尿，需要与泌尿外科疾病引起的血尿鉴别。根据详细病史、体检及必要的实验室检查是可以鉴别的。例如，内科肾病血尿可出现红细胞管型、蛋白尿，尿红细胞相差显微镜检查多为变形性红细胞，而泌尿外科疾病血尿多呈均一性的。青少年血尿伴蛋白尿、颜面水肿、高血压等，应考虑由肾小球肾炎等肾内疾病引起。

　　2.血红蛋白尿、肌红蛋白尿或乳糜血尿引起血红蛋白尿的疾病有自身免疫性或同种免疫性溶血、化学药品或低渗性溶血、重度灼伤性或感染性血红蛋白尿等。引起肌红蛋白尿的疾病有先天性肌肉酶缺陷、挤压综合征、恶性高热，此外严重电击伤、大面积灼伤、蛇毒等均可致肌肉溶解，引起肌红蛋白尿。血红蛋白尿或肌红蛋白尿的尿中不能查到红细胞。乳糜血尿见于血丝虫病等，尿中可查出脂肪球或乙醚试验阳性。根据病人的年龄、病史、伴随症状及血尿的性质，初步可以判断。

四、血尿的病因

　　1.泌尿系统疾病

　　（1）各种原发性肾小球病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、病毒性肾小球肾炎、Alport综合征、薄基底膜肾病、肺出血一肾炎综合征、IgA肾病、肾病综合征等。

　　（2）感染：肾结核、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

　　（3）畸形：肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水、尿路畸形等。

　　（4）肿瘤：肾母细胞瘤、肾盏血管肿瘤等。

　　（5）肾血管病变：肾静脉血栓形成、左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）。

　　（6）损伤：肾挫伤、尿路外伤、手术或器械检查损伤等。

　　（7）结石：肾结石、膀胱结石、尿路结石等。

　　（8）异物：膀胱或尿道异物。

　　（9）药物：肾毒性药物如卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、两性霉素、万古霉素、水杨酸制剂、磺胺类、苯妥英钠、环磷酰胺、乌洛托品、松节油、汞剂、砷剂、氯胍等。

　　2.全身性疾病

　　（1）感染性疾病：猩红热、伤寒、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、暴发型流脑以及肺炎支原体、结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体病等所致感染后肾炎。

　　（2）出血性疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因引起的DIC等。

　　（3）心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。

　　（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、过敏性紫癜、风湿性肾炎及各种血管炎。