慢性化脓性鼻窦炎有哪些症状 怎么诊断慢性化脓性鼻窦炎_

一、慢性化脓性鼻窦炎的症状

　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

　　2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛，如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻，前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部，颞部或后枕部，患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

　　4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多，异物感或咽干痛等，若影响咽鼓管，也可有耳鸣，耳聋等症状。

　　5，球后视神经炎，导致视力下降。

　　6，咽部感染。

　　7，支气管炎，支气管扩张，可导致支气管哮喘。

　　8，胃肠刺激反应，多见于幼儿，儿童脓涕与细菌被咽胃肠，致胃肠功能紊乱，引起食欲不振，胃痛，腹泻或便秘，；类似溃疡病症状。

　　9，心脏病变：可引起心内膜炎，心包炎或心肌炎，植物神经功能紊乱，可致心动过速，心动徐缓，心绞痛等。

二、慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法

　　（一）滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

　　（二）上颌窦穿刺冲洗术（puncture and irrigation of maxillary sinus）：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

　　（三）鼻窦置换法（displacement method of nasal sinuses）。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

　　（四）理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

　　（五）中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

　　（六）手术治疗

　　1.除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

　　2.上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

　　（1）上颌窦开窗术（antrostomy）：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

　　（2）上颌窦根治术（radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation）：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

三、慢性化脓性鼻窦炎的保健方法

　　1.慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗，小儿患病应按时用药，患者町多做低头，侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出，清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。

　　2.积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上感”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

　　3.工作环境粉尘，污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。

　　4.积极治疗慢性鼻炎。

　　5.注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药，再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压人其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。

　　6.禁食辛辣，肥腻刺激性食品，戒除烟酒。；

　　患者宜多吃：

　　1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮；

　　2、贝类和坚果，以摄取锌；

　　3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;

　　4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;

　　5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

四、慢性化脓性鼻窦炎的诊断及检查

　　疾病诊断

　　（1）与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变，（2）与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

　　检查方法

　　1.鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，息肉样变，有的有多发性息肉，前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。

　　2.体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。

　　3.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施，冲出液宜作需氧细菌培养。

　　4.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

　　5.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。