医生分析怎样才会致使雷洋窒息死亡

2016年6月30日，北京市人民检察院第四分院向雷洋死亡案件涉案警务人员及其家属、雷洋家属及双方聘请的律师依法告知了雷洋尸检鉴定意见。检察机关对北京明正司法鉴定中心作出的鉴定意见进行了审查，组织了专家审查论证、文证审查，确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。

一个正常人究竟在何种情况下发生死亡才会呈现上述死因？健康界就此采访了北京西苑医院消化科医生李博。李博认为，雷洋死前很有可能发生了呕吐，当呕吐物进入到呼吸道后，导致了雷洋窒息死亡。

李博医生分析说，从目前公布的尸检结果可以初步分析出，雷洋在死亡之前有可能经历了呕吐，而且呕吐物较多，在这个过程中，当事人如果在说话或是大叫，呕吐物进入到了呼吸道，随即会发生窒息。“正常情况下，人在进食的过程当中，会厌也就是舌根后方帽舌状的结构会自动关闭，阻止食物进入到呼吸道，如果说话，会厌才有可能会打开，当然人体有强大的自我保护机制，并不意味着边吃边说就会引起窒息，当我们吃饭喝水被呛到剧烈咳嗽的时候，就是人体的自我保护机制在发生作用。”李博告诉健康界，当人说话、大叫、剧烈的活动或遭遇严重外伤时，从胃内反流上来的大量呕吐物才有可能进入呼吸道，如果周围人没有相关急救知识，胃内容物吸入呼吸道窒息后，患者会在5分钟左右发生脑死亡，即使经过抢救保住了生命，患者也会成为植物人。

公开资料显示，呕吐时由于一些因素意识不清或昏迷故，无法控制呼吸，将呕吐物吸入气道中并堵塞气道，也会导致窒息死亡的情况发生。胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡经常发生在人体失去意识的时候。有业内人士分析，发生这种情况一般有三种可能：其一是一些自发性的脑血管疾病，如脑出血、脑梗等，大脑神经系统可能造成胃的呕吐反应，并同时造成意识不清，这时胃内容物很容易被吸入气道中；二是脑部外伤，大脑在脑震荡的情况下会引发颅内压增高，也有可能引发呕吐，如果人在外伤过程中已出现意识不清，胃内容物便会吸入呼吸道致窒息；三是醉酒很深并躺姿不当，如仰面躺，也可能引发这种情况。

事发当晚，雷洋被送到昌平区中西医结合医院急诊室时，已无生命体征，经过心肺复苏等常规抢救45分钟，生命体征未恢复。急救医生接受采访时曾回忆，抢救时，对雷洋气管插管，发现其口腔里有少量血性分泌物。对此李博认为，患者口中出现血性分泌物的原因有很多，比如咬破嘴唇，咽部、食道或胃出血等。因此血性分泌物的来源还需要进一步检查才能确认。

有网友猜测，上述公布的雷洋死因说明“雷洋死前有可能被人倒立”，李博向健康界表示，自己并不完全认同这种猜测。他进一步解释说，人的胃里有贲门，胃前端与食管连接的部位就是贲门，即使人被倒挂起来，贲门也会有效阻止胃内的东西向下流出来。

“胃内容物吸入呼吸道致窒息”应如何急救

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，气道堵塞后患者无法进行呼吸，致人因缺氧而意外死亡的情况时常见诸报端。在日常生活中，人发生“胃内容物进入呼吸道”导致窒息时，如果无法及时送医，应如何进行急救呢？对此，李博推荐海姆立克急救法。

急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾，将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。