败血病能治好吗 这些表现就是败血症

一、败血症的基本信息

　　败血症（septicemia）是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。

　　脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。

　　常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。

　　侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。

二、什么原因会导致败血症呢

　　以下这些都可能导致败血病的发生：

　　皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎；

　　各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染；

各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散；

　　长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会；

　　各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。

　　致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。

三、败血症的六种早期症状

　　一、感染中毒症状

　　这种情况下的病人，很多都是突然之间发病，病人会发现自己浑身寒冷，甚至打寒颤，之后身体会发高烧，也就是我们以为的“冰火两重天”。而对于一些身体比较薄弱、营养情况不良的人以及出生不久的小婴儿，可能就是身体没有发热，但是他们会出现身体温度低于平常的现象。当然，有一些病人也会出现精神很低迷或者感觉情绪很烦躁，甚至脸部发白，呼吸心跳频率很快的现象。

　　二、皮肤损伤

　　小孩子患病后，会发现身上有皮肤出现瘀点、红点、猩红之类的皮疹，特别出现在脚上、手上、还有就是口腔里面。

　　三、胃肠道症状

　　患病后，经常会有呕吐、拉肚子、肚子疼，甚至是吐血、拉肚子拉出来是血的现象。

　　四、出关节症状

　　一些病人会发现手脚等关节疼痛，甚至连走路都觉得难以进行。

　　五、肝脾肿大症状

　　这种应该说主要是在小孩子身上比较多，家长们可以细心留意。

　　六、其他症状

　　各种精神恍惚、嗜睡、突然昏迷、少尿等都可能是该疾病导致的。

四、败血症的三种治疗方法

　　1.基础治疗与对症治疗

　　败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及（或）短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。

　　2.抗菌治疗

　　疑诊败血症时，针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键，最好抗菌药物应用之前留取血培养。

　　（1）抗菌药物应用原则

　　（2）抗菌药物的选择

　　①葡萄球菌败血症 因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差。而第一、二代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等，也可选择氟喹诺酮类进行治疗，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。对耐甲氧西林的金葡菌一般首选万古霉素，另外可选择的药物包括利奈唑胺、达托霉素和替加环素。

　　②革兰阴性杆菌败血症 第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶，头孢吡肟或碳青酶烯类较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。

　　③厌氧菌败血症 常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。

　　④真菌败血症 当真菌与细菌感染同时存在时，选药需兼顾。

　　3.其他治疗

　　（1）药物 如抗内毒素单抗，白介素-1（IL-1）受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。

　　（2）局部治疗 对原发性或迁徙性的化脓性病灶，待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染，应考虑手术解除阻塞。

　　（3）基础疾病治疗