心肌梗死这样做才是正确的！

　　首先简单介绍一下心脏与冠状动脉：心脏是一个日夜不停的“泵”，像电动水泵一样日夜工作；心脏上的冠状动脉是供应心脏血流的动脉，相当于抽水机的供电的电线，给水泵提供能量。

　　所谓冠心病就是这几根电线出了问题，冠状动脉闭塞导致血流终端，就像断电，于是心脏就不工作了（停止跳动）。

　　心梗发生是威胁生命严重的情况，但如果梗塞能及时发现救治，心梗是可以救治的。

　　急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。

　　有数据表明：心梗1小时内恢复灌注，患者的死亡率仅为1.6%，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；，拖延到6小时，死亡率则上升到6%。患者的心肌总缺血时间每延长30分钟，一年内的死亡率就增加7.5%。

　　心梗发作有什么特点

　　心梗发生后的症状有胸痛不适（程度可轻可重），也可伴随着虚弱、发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸、心跳不稳定，有时丧失知觉。其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断，心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。

　　如何识别

　　心梗有如下特点，如果怀疑，一定要做进一步检查，应及时送医，听从医务人员指挥，配合诊治。

　　1、严重的胸痛或腹痛：通常位于胸骨中上段，不典型患者疼痛或不适感上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺侧或下颌放射，胸痛呈压榨感、紧缩感、窒息感，或胸憋胸闷，时间超过20分钟。

　　2、救心丸不能缓解：与心绞痛不同，若是心梗，通过休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸是不能缓解的。

　　3、烦躁不安：心梗发生前后患者可有烦躁、大汗、恐惧或有濒死感等症状时，应高度怀疑急性心肌梗死发作，特别需要注意的是，患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

　　4、昏迷：如果心脏一旦没有有效跳动，患者会出现气短、黑曚、晕厥或短暂意识丧失。

　　怎么做才不帮倒忙？

　　心肌梗死发生以后，网络流传的家庭自救方式多不靠谱，千万不要帮倒忙。以下几点最简单的大家一定能做到：

　　1、平躺休息：有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！

　　在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。因此疑似心梗发作第一时间原地平躺，降低心脏负荷。

　　2、不乱吃药：在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。

　　如果是心梗，心脏泵血能力本来就下降，而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。硝酸甘油一片就好，无效就不要多吃，不要吃太多。

　　3、拨打120

　　有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。

　　而心梗由于症状不典型、疼痛剧烈但可行动，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾有一位60岁男患者，胸痛难忍开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。危险性可想而知。所以重要的事情说三遍，乘急救车、乘急救车、乘急救车！

　　4、别跟医生“讨价还价”

　　急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。

　　时间就是心肌，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。

扩展阅读:

一、无痛性心肌梗死的病因

　　无痛性心肌梗死常见的因素：

　　1.年龄 多数学者认为心肌梗死有无胸痛与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。

　　2.脑循环障碍 无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺血缺氧，以致意识障碍、感觉迟钝而对疼痛反应减低。

　　3.糖尿病 糖尿病患者发生心肌梗死时有40%无胸痛，可能与糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常，嗜银性增强、密度改变，神经纤维减少及破裂，尤其是交感神经痛觉纤维的病变，使痛觉冲动传入受阻，因此，糖尿病患者痛阈较无糖尿病患者明显增高，与疼痛发生延迟有关。

　　4.心脏并发症 心肌梗死后，尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时，其疼痛被并发症的严重症状所掩盖，造成无痛的假象。

　　5.吸烟 国内学者报告50例急性心肌梗死中，吸烟20支/d，≥20年者7例，其中无痛性心肌梗死者10例，占58.8%，两者有显著差异，说明长期大量吸烟者无痛性急性心肌梗死发生率显著高于不吸烟者。

　　6.心肌梗死的部位 无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死，而有痛者多见左冠状动脉梗死。另外发现无痛组的心肌缺血、坏死性改变散在，以灶性、陈旧性为主。有痛组病理改变出现新鲜与陈旧性梗死灶并存。