盆底腹膜疝的病因 盆底腹膜疝的症状

一、盆底腹膜疝是由什么原因引起的

　　盆底腹膜疝在我们的身边很普遍的存在着，我们都知道在我们身边的疾病很多，我们想要在这个社会上健康的生活，我们就要对疾病进行了解，对于盆底腹膜疝我们需要大家更加深入的了解，那么盆底腹膜疝是由什么原因引起的呢？下面就看看专家是如何介绍的。

　　盆底腹膜疝是由于盆底肌的薄弱，盆底腹膜过度松弛，阴道后壁上部筋膜支持结构损伤，在长期腹内压力增高的作用下，Douglas陷窝逐渐加深，盆底腹膜腔扩展，凸至正常无腹膜的直肠与阴道之间而形成。

　　1.盆底肌肉变性，松弛，导致盆底脱垂 多见于老年肌肉及纤维结缔组织退变和肥胖者。

　　2.阴道上部筋膜支撑结构变性，松弛，薄弱 阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带，主韧带，直肠阴道隔等，女性在反复妊娠，分娩等的过程中易导致子宫骶韧带，主韧带，直肠阴道隔等反复受牵拉，扩张损伤，可导致阴道上部筋膜支撑结构损伤其变性，松弛，薄弱。

　　3.腹内压增加 某些慢性疾病，如习惯性便秘，慢性支气管炎，肺气肿等，可使腹内压长期保持在较高水平。

　　通过上面详细的介绍我们大家应该知道盆底腹膜疝的病因是什么了，生活中的我们需要注意的事情是非常的多的，我们大家在繁忙的工作中也千万不能忘记疾病的危害，一定要认真的了解疾病，只有这样对于我们大家才会有很大的帮助的。

二、盆底腹膜疝的症状是什么呢

　　我们大家都知道盆底腹膜疝是什么疾病吗？在众多的时候我们都不知道该怎么办，对于盆底腹膜疝的症状很多人都想要去了解一下，我们知道大家非常的恐惧疾病，但是为了我们的健康我们一定要去了解疾病，那么盆底腹膜疝的症状是什么呢？

　　盆腔腹膜及腹腔脏器或组织，突入直肠生殖陷凹（直肠与阴道之间，或直肠与前列腺之间），称为盆底腹膜疝，亦可称Douglas陷凹疝，或盆底腹膜膨出疝内容物多为小肠、乙状结肠有时子宫甚至大网膜，可压迫直肠并导致排空障碍，成为功能性出口处梗阻型慢性便秘的重要原因之一。本病女性较男性多见且多伴有会阴下降、直肠黏膜内套叠、直肠前膨出症等。

　　（1）便秘：表现为排便次数减少或粪便排出困难，少数病人二者兼有，据统计，约有83％的盆底腹膜疝患者有明显的直肠排空障碍型便秘的症状，如排便困难时需过度用力，有便不尽感，肛门直肠胀感，重复排便等症状，排便障碍严重时，需手助排便，如有的病人在排便时感觉阴道，会阴部膨隆，常需按摩肛门周围或阴道后壁方能排出部分粪便。

　　（2）其他症状：如心情烦躁，腹胀，腹痛，恶心，食欲不振，腰，骶尾部痛等等。

　　经过上面详细的介绍我们大家应该清楚盆底腹膜疝的症状了，生活中我们可能遇到很多的疾病，这些疾病在我们的生活中会给我们带来非常多的困扰，我们只有非常好的了解了疾病的相关内容我们才可以更加好的预防和治疗疾病，希望大家都能健康快乐的生活。

三、盆底腹膜疝的饮食保健方法

　　对于盆底腹膜疝的患者来说，下面的饮食建议可以帮助疾病得到有效的康复。

　　1、脂肪

　　缺乏脂类会使伤口愈合缺损。建议大家可以多吃些鱼油，因为鱼油中含有大量的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定好处。

　　2、葡萄糖

　　糖分供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。所以，在伤口愈合期建议患者多吃些水果，这样既增加糖分，又可以补充大量的维生素。

　　3、蛋白质

　　蛋白质可以促进伤口的愈合，减少伤口感染机会。专家建议患者可以多吃些瘦肉、牛奶、蛋类等高蛋白质食品。

　　4、维生素A

　　维生素A能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

　　5、维生素C

　　维生素C可以促使伤口愈合。各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是含有维生素C最多的食物之一。

四、盆底腹膜疝治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　1.非手术治疗 治疗上应首选非手术治疗。主要采用对症治疗减轻和（或）消除慢性便秘的症状，其措施包括：

　　（1）多进食膳食纤维、多饮水。

　　（2）养成良好的定时、定式排便习惯。

　　（3）提肛锻炼。

　　（4）必要时可辅以口服果导和润肠通便中成药，如通便灵、排毒养颜胶囊、槐角丸等。但对含有蒽醌类物质的刺激性泻剂要慎用、少用，必要时可间断应用，否则会损害肠神经系统，导致结肠无力，并可诱发“结肠黑变病”。

　　2.手术治疗

　　（1）手术适应证：非手术治疗无效，伴直肠脱垂或全层直肠套叠，有内容物进入疝囊者等。

　　（2）手术方式的选择：手术治疗重点是针对引起盆底腹膜疝的原因采取措施，纠正其解剖异常，关闭盆底腹膜的缺损，适当抬高加深的Douglas陷凹，女性达子宫骶韧带下1～2cm，男性在膀胱颈水平，使其恢复其正常的位置。手术方式有3种。

　　①经腹盆底腹膜疝修补术：经腹部入路能清楚显露疝及疝环，利于修补盆底筋膜缺损、切除冗长的乙状结肠、行直肠悬吊或固定等手术操作，大多数学者认为是较为理想术式。经腹盆底腹膜疝修补手术要点为：A.头低臀部抬高的截石位；B.下腹正中或患侧旁正中切口入腹；C.将小肠等脏器推向头侧，向前推拉子宫、膀胱，清楚显露疝囊内口；D.在会阴组的协助下疝囊很容易进入腹腔；E.缝合及修补盆底筋膜，包括：关闭盆底筋膜缺损，阴道重新缝合于子宫骶韧带上或固定于髂嵴韧带、骶骨处，缝合直肠阴道隔中下部分的缺损等；F.乙状结肠疝同时伴有乙状结肠冗长的患者可切除冗长的乙状结肠，以免乙状结肠冗长扭曲成角影响粪便通过，术后便秘或疝复发；G.伴直肠全层内脱垂者可同时行直肠悬吊或固定术。可直接将直肠缝合固定在骶前筋膜上（图2），或采用Ripstein手术悬吊、固定直肠。Ripstein手术的基本要点是游离直肠后壁到尾骨尖，提高直肠，通过Tenon网将直肠上部包绕，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（图3），使其粘连而治愈。亦可采用功能性直肠悬吊术，用丝线或筋膜单侧或双侧将直肠悬吊于骶骨岬。该方法的优点是不做广泛解剖，仅剪开盆底腹膜显露骶骨岬及直肠侧壁即可，对盆神经损伤较少；H.子宫疝伴有子宫脱垂或后倾者，将子宫固定于前倾位；I.适当抬高变深的Douglas陷凹，恢复其正常深度，一般女性达子宫骶韧带下l～2cm，男性在膀胱颈水平。

　　手术须注意以下几点：A.不作广泛的腹膜下解剖，避免损伤直肠神经，减轻术后瘢痕形成；B.不作扇形乙状结肠系膜切除；C.恢复正常解剖，避免“矫枉过正”，仅悬吊至直肠在术中所见的套叠状态消失；D.抬高盆底要适度。

　　②经阴道盆底腹膜疝修补术：经阴道入路具有损伤较小的优点，但经阴道手术切口易污染，术野狭小，疝的解剖关系暴露不佳，疝囊高位结扎及修补盆底筋膜及腹膜操作困难，有可能影响手术效果，而且不能处理盆底腹膜疝同时并存的直肠内脱垂、直肠脱垂，剪除阴道黏膜瓣过大可导致阴道狭窄、术后性交困难。因此，近年来该方法较少应用。

　　③腹会阴联合盆底腹膜疝修补术：主要适用于疝囊不能还纳腹腔并全部切除者。但多数学者不主张采用该方法，理由为：A.腹会阴联合手术具有损伤较大、易导致术野污染等不足；B.单纯经腹手术就能完成手术，且效果良好；C.即使术中疝囊不能全部切除，只要修补良好，远端部分疝囊残留也无大妨碍。

　　（3）术后处理：除按一般腹部手术处理外，应注意调节饮食、养成良好的排便习惯，并行提肛锻炼。

　　（二）预后

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