妙龄女爱穿“恨天高” 双脚拇指严重外翻

　　近日，一名打扮入时但脚上却穿着一双拖鞋的女子走进武汉市普爱医院足踝外科。这名29岁的赵女士（化名）家住汉口，最近一穿高跟鞋脚就痛，而且双脚拇指骨节外凸，穿鞋时特别不好看。

　　接诊医生检查时发现，赵女士的双脚拇指骨节都已变形，右脚更严重，拇指向小脚趾方向倾斜，X光片上可以清晰看到右脚掌掌骨和趾骨形成一个异常角度。正常情况下，脚拇指应该是与其他脚趾并列。医生诊断，这是典型的双侧拇指外翻畸形，就是常说的“大脚骨”。

　　据了解，赵女士爱穿“恨天高”，平时高跟鞋不离脚，已有十多年。经过手术治疗，赵女士的畸形目前已得到矫正。医生表示，如果以后仍然长期穿高跟鞋，病情可能会复发。“这种病既有先天遗传因素，也有后天走路、穿鞋的影响。”该院足踝外科主任谢鸣说，高跟鞋使人的足跟部抬高，人体的重量转移到脚前掌，跖趾关节会承受更大压力，容易引起关节病变。而且现在流行的尖头高跟鞋前部窄小，会对前足形成挤压，加重拇指外翻的症状。医生提醒女性，选择鞋子时以舒适为主，不要选择过高、过紧、过尖的鞋，不要长时间穿高跟鞋。

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　　拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。

　　拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

　　遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

　　拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1——2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。