糖尿病早期肾病标准是怎样的 糖尿病肾病有哪些症状

一、糖尿病肾病的诊断标准有哪些

　　1、早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常<20μg/min，<30mg/24h）。诊断要求6个月内连续尿检查有2次量白蛋白排泄率>20μg/min，但<200μg/min（即在30～300mg/24h之间），同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，则可以认为有早期糖尿病性肾病。

　　2、临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），此为临床DN诊断的关键；③可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变，此为一有力佐证；⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

二、糖尿病肾病的临床表现是什么

　　一、蛋白尿。出现蛋白尿，就会是糖尿病肾病患者明显的临床表现，有时候，在糖尿病肾病初期症状就会是微量白蛋白尿，为早期糖尿病肾病的主要特点，可预测 糖尿病肾病的发展。随着病情的发展，尿白蛋白排量逐渐增多。开始尿蛋白排出为间歇性，以后变为持续性。尿蛋白排出量越多，病情越严重，肾小球滤过率下降的速度越快。

　　二、腿肚抽筋。患糖尿病时间较长的人，如果出现腿抽筋或缺钙症状时，很可能是肾脏已经受到损害了。这种由肾病引起的缺钙一般补钙无效。出现这种情况要及时检查尿常规及肾功能，以防止糖尿病肾病的发生。

　　三、容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。

　　四、浮肿。浮肿也是患者会有的症状表现，不过一般情况下患者是不会出现这种症状的，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

三、糖尿病肾病患者易陷哪些误区

　　许多人还不知道糖尿病能引起肾脏的损害。肾病的出现会加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。患者往往等到出现浮肿、泡沫尿等症状时才就医，失去了最佳的控制时机。治疗率低，引起糖尿病肾病的罪魁祸首还是慢性高血糖。但是在临床上许多糖尿病患者不按时服药，凭自我感觉随意加减药物，甚至在“感觉良好”时自行停药，延缓或加重了病情。控制率低，糖尿病肾病的治疗往往比一般的肾脏疾病更加棘手。患者的血糖、血压、血脂治疗不达标，不能坚持科学合理的生活方式，都会加重肾脏的损伤。一旦进入大量蛋白尿阶段，将会出现肾功能的进行性下降。

　　注意预防糖尿病肾病，患者们整生活规律，糖尿病属于慢性病，生活规律非常重要，在身体允许的情况下，要按时起居，有利于糖代谢。预防糖尿病肾病的方法要坚持适当的运动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可以采取多种活动方式。糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。因此，这是对于糖尿病肾病预防方式之一。预防糖尿病肾病的方法包括注意饮食有节，不要暴饮暴食，否则可导致血糖，尿糖的极大波动，破坏机体的平衡状态，少吃油腻和煎炸食物，适量吃鸡，鱼，瘦肉，多吃蔬菜，避免饮酒。另外糖尿病病人外出时应随身携带一些点心和糖果，以免发生低血糖。

四、患者怎么治疗糖尿病肾病见效比较快

　　一、中医治疗糖尿病肾病见效比较快

　　①、治疗兼挟证候兼有肝郁气滞型糖尿病肾病：加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g;兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g治疗糖尿病肾病。

　　②、治疗心肾气阳两虚型糖尿病肾病：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g治疗糖尿病肾病。

　　二、药物治疗糖尿病肾病见效比较快

　　在进行药物治疗时，如果糖尿病肾病患者一旦出现微量白蛋白尿，不管有无高血压，都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压，还能减少尿白蛋白，延缓肾损害的进展。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的糖尿病肾病病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。