李凌:大多数急性心衰是因慢性心衰急性加重

　　大家也许对急性失代偿心衰这个名字不怎么熟悉，但是它却是威胁很大的一种疾病，其中老年人最容易患急性失代偿心衰，而女性患者尤其多，约一半以上。心衰患者大多都有慢性心衰的病史，并非新发生的，所以很多人的急性心衰是因为慢性心衰急性而加重的。

　　心力衰竭是因为心脏功能受损，从而导致心脏不能有效满足机体代谢需要氧气的一种病症。通常表现为呼吸困难、疲乏以及踝部水肿等。体征上主要是心尖搏动移位、肺部啰音等。而急性心衰就是心衰症状体征的改变，一旦发生需要紧急治疗。在我国，每年心衰的发病率为0.23%~0.27%，住院病死率为4%~12%，3年和5年病死率很高，分别达到了30%和60%。急性失代偿心衰多见于老年人。

　　急性心衰的治疗分为三个方面，首先是通过ICU、CCU进行立即治疗，限制心脏和肾脏损害，从而预防血栓栓塞。其次就是中期治疗，开展适当的药物进行规范治疗，最大程度减少住院时间。最后就是长期治疗，制定一个详实的计划，然后按部就班，循序渐进，计划随诊步骤，教育和开始适当改善生活类型，预防再住院，改善症状、生命质量和提高存活率。

　　用药物进行急性心衰的治疗要有针对性地选择药物。吗啡主张用于烦躁、呼吸困难或胸痛的患者的严重的急性心衰患者，建议3~5mg，分次静脉推入。止吐药可以用于恶心呕吐的病人。