半月板损伤应如何治疗 半月板损伤的康复治疗方法

一、半月板对人体的功能有哪些

　　抗压负荷

　　负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。

　　提高关节稳定性

　　股骨距小腿关节面呈球形，胫骨关节面相对平坦，只有借助半月板上凹下平的特征性机构才能获得良好的关节面嵌合，并提高接触面积，增强关节的稳定性。

　　散布滑液，润滑及营养关节

　　通过“刷子”效应使关节液均匀涂布在关节软骨上，润滑关节。负重时，半月板将富含营养的滑液挤入关节腔及关节表面，并进入关节软骨基质，为关节提供营养。

　　协同膝关节活动

　　在膝关节屈伸过程中，半月板可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，这种活动最容易使半月板发生破裂。

二、半月板损伤会带来哪些危害

　　一、关节感染

　　有些亲们出现半月板损伤后并没有引起足够重视，忽略关节的养护，很容易引发关节感染。关节感染后果很严重，早起的处理方法是在全身应用抗生素的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开关节排脓，冲洗干净后用抗生素溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。

　　二、关节积液

　　关节积液多因动作粗暴、关节损伤后止血不彻底或关节术后太早下地负重活动引起。一般加强股四头肌抗阻力锻炼，避免伸屈膝活动，减少关节负重，经过一段时间即可消退。如积液较多，可以在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

　　三、关节积血

　　关节积血多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除，对损伤的血管结扎止血。

　　四、肌肉萎缩

　　肌肉萎缩以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动会受限，日久肌肉产生了废用性萎缩。时间越久肌肉萎缩越严重，下肢无力现象亦越明显。因此有半月板损伤的朋友，平时可以适当进行功能性锻炼，加强肌肉、关节力量，避免出现肌肉萎缩，影响关节正常活动。

　　五、行走不便

　　半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，出现关节交锁、弹响，影响膝关节的正常运动，造成行走不便的困扰。

三、半月板损伤应如何治疗

　　1.非手术治疗

　　一般治疗：在半月板损伤急性期，采取冰敷，或向局部喷射冷冻剂，加压包扎固定，膝关节制动，抬高患肢。

　　固定疗法：采用膝关节伸直位外固定数周，待其自行愈合。

　　药物治疗：早期宜内服消炎止痛药物，外敷消炎止痛的药膏，后期宜内服温经通络止痛的药物，并可以配合中医疗法。

　　物理治疗：消炎、镇痛，促进炎性产物吸收或改善血液循环促进半月板修复，维持或增强肌力，防止肌肉萎缩，维持正常步态。

　　2.手术治疗

　　严重的半月板损伤经常影响患者的日常生活和运动能力，需要及时手术治疗。关节镜下半月板形成、缝合术可获得良好的效果。半月板边缘撕裂可进行缝合修复，通常半月板部分切除，早期采取治疗，可以提高疗效，促进康复，减少损伤性关节炎的发生。关节镜手术治疗半月板损伤，具有创伤小、关节功能恢复快等优点。

四、半月板损伤的康复治疗方法

　　1.物理治疗

　　短波或超短波微热或温热量，关节肿胀和关节腔积液时应选择无热量，急性期后可选择蜡疗，间接改善深部组织循环，促进周边的半月板修复。电疗、针灸和按摩的治疗手段，有利于消炎、止痛、加快积血积液吸收的效果，还可以送解粘连，改善关节活动度。

　　2.恢复关节活动范围训

　　因早期制动导致关节僵硬的患者，要进行增加关节活动范围的训练。无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩训练、直腿抬训练、骑功率自行车训练等，维持或增加患者的心肺功能，改善患者膝关节活动度和肌肉耐力。

　　3.等速肌力训

　　膝关节半月板损伤后，长时间的制动会导致膝关节屈、伸肌肉萎缩，不仅影响膝关节的稳定性，还容易继发膝关节骨性关节炎。半月板损伤患者在恢复期通过该等速肌力训练，训练屈、伸膝肌群，可以对其峰力矩、单次最大做功量和平均功率指标产生良好的影响，提高膝关节周围肌肉的力量，保持关节稳定性，缩短膝关节半月板损伤的治疗过程。

　　4.本体感觉训练

　　本体感觉及其神经肌肉反馈机制，对稳定膝关节的结构、保持膝关节功能稳定性有重要的意义。对膝关节半月板损伤进行本体感觉康复训练，主要方法有等速训练、本体感觉神经肌肉促进法（PNF）等，可以增加膝关节周围肌肉力量即回复关节本体感觉反馈机制，增强膝关节功能的稳定性。