半月板损伤术后的表现 半月板损伤的治疗方法有哪些

一、半月板损伤的症状

　　1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩，交锁症状。

　　2.急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

二、半月板损伤的类型有哪些

　　1.边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能.亦有施行缝合痊愈的。

　　2.前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。

　　3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂.过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。

　　4.横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异.膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。

　　5.桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛.患膝常有“锁固”，行走多费力费时。

　　6.内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔.本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁.X线平片偶有。游离骨片。

　　7.水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离.若早期确诊，良好制动，有可能获得修复.患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。

　　8.纵裂型：系内侧半月板纵行破裂.并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。

　　9.松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内.这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。

三、半月板损伤术后的表现

　　半月板术后表现：

　　疼痛

　　疼痛位置一般局限在关节线，压痛一般在髌韧带和侧副韧带之间，随关节间隙衍射，疼痛性质为撕裂痛，钝痛和刺痛。

　　膝关节粘连

　　多由患者不能忍受术后剧烈疼痛，抗拒早期功能锻炼而导致膝关节内部粘连，关节活动度变差，可采用CPM进行功能锻炼，屈曲度为患者的承受极限。

　　关节积液

　　半月板损伤的关节肿胀发作反复，休息后消失。

　　肌肉萎缩

　　内侧半月板损伤会引起典型的股内侧肌萎缩，肌理不清，而外侧半月板损伤肌肉萎缩发生几率短期内就较小。需要进行肌肉力量以及腘伸肌等长，等张收缩训练。

　　交锁症状

　　部分患者在术后仍可发生，股骨髁突入半月板的破裂处而又不能解除，可造成关节运动中突然发作的屈伸障碍，形成交锁，放松肌肉，改变体位，自主被动旋转屈伸之后症状解除。

四、半月板损伤的治疗方法有哪些

　　1.医院治疗半月板损伤

　　普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠)，一次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。

　　治疗注意事项：大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累，不能受凉。

　　3.口服药治疗半月板损伤

　　口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板软骨属于无血管组织，所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。

　　4. 消炎镇痛药物的治疗，主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用;所以要注意口服药的副作用，建议使用外用药。