马凡氏综合征心血管方面会有什么异常 马凡氏综合征的检查方法

一、马凡氏综合征症状

　　1.骨骼病变

　　（1）身材瘦高，四肢细长，尤其是前臂和大腿①身高多>180cm；②指距>身高（双手平伸，两中指距离-身高>7.6cm，有诊断价值）；③下半身（从耻骨联合到足底）>上半身（从头顶至耻骨联合），其比值>0.92（正常人≤0.92）。

　　（2）蜘蛛指/趾样改变①指（趾）特别长，呈典型蜘蛛样改变，手与身高之比>11%、足与身高之比>15%；②拇指征：拇指内收，其余4指握拳，拇指尖端超出手掌下侧缘，一半左右病人具有此征；③腕征：用一只手握住另一只手的桡骨茎突下方，拇指与小指在不加压条件下可接触；④掌骨系数及指骨系数均增大，正常人掌骨系数<8，本病患者掌骨系数>8.4（8.4～10.5）。⑤其他指（趾）异常：可有杵状指、指（趾）蹼、手掌薄、扁平足。

　　（3）头颅骨病变①头长、面窄、凸腭；②头颅系数>75.9；③双眼距过宽或过窄、下颌长；④齿列不齐、缺智齿等；⑤双耳前伸或下垂，耳轮菲薄，形似老人。

　　（4）胸、脊椎畸形改变①鸡胸、扁平胸、漏斗胸；②驼背、脊椎侧突或脊椎裂。

二、马凡氏综合征心血管方面会有什么异常

　　（1）主动脉病变按其发生率依次为主动脉根部扩张伴主动脉瓣闭锁不全、升主动脉瘤、主动脉夹层分离等。有研究认为，伴或不伴有主动脉瓣反流的升主动脉扩张是诊断马方综合征的特征之一；而有主动脉瓣关闭不全者，多为男性，其舒张期杂音与风湿性主动脉瓣关闭不全者的部位不同，多位于胸骨右缘第2～4肋间。近年有学者指出，妊娠妇女夹层分离多为马方综合征。

　　（2）二尖瓣脱垂由于二尖瓣黏液样变性，使瓣叶变薄、过长或腱索伸长致二尖瓣脱垂。严重者并发二尖瓣闭锁不全。

　　（3）冠状动脉受累造成心绞痛或心肌梗死。

　　（4）其他先天性心血管畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脐狭窄及扩张等。

　　（5）心脏增大、心律失常等心血管病变是马方综合征主要死亡原因，占本病死因70%～90%。

三、马凡氏综合征的检查方法

　　1.X线检查

　　（1）指骨细长。

　　（2）掌骨系数测定，即右手第2～5掌骨长宽之比。正常为5.5～8.0；8.1～8.3提示（可能）诊断，≥8.4确诊本病。

　　（3）指骨系数测定，即右手环指近端指骨长宽之比，女>4.6、男>5.6，可以诊断本病。

　　（4）主动脉根部宽度明显扩张。主动脉逆行造影示升主动脉呈花瓶样扩张、左室增大。

　　2.超声心动图

　　（1）主动脉根部扩张按Brown等的标准：①主动脉宽度>22mm/m2体表面积；②实测主动脉内径>37mm；③左房主动脉内径<0.7cm；具备3项中的2项者可诊断本病。

　　（2）主动脉瓣关闭不全征象。

　　（3）二尖瓣脱垂征象及二尖瓣闭锁不全征象。

　　（4）有主动脉夹层分离者可发现相应征象。

　　（5）其他心血管畸形。

　　3.CT和或MRI检查

　　可以明确发现有无主动脉病变、血管壁厚度、主动脉夹层分离及撕裂、管腔内闭塞等。

　　4.裂隙灯检查

　　可以发现晶状体脱位。

四、马凡氏综合征的治疗

　　1. 马凡氏综合征的治疗原则

　　防治心血管并发症，内科对症支持治疗，有条件时外科治疗。

　　2.治疗措施

　　目前尚无特殊治疗方法。

　　（1）一般治疗①避免剧烈运动；②防治感染；③补足大量维生素C。

　　（2）内科防治并发症①同化雄激素，以促进蛋白合成，防止结缔组织损害。可口服去氢甲基睾丸素1次/天，长期使用。②无心力衰竭者可用β受体阻滞药，以减轻升主动脉压力、防治Q-T间期延长和室性心律失常。口服普萘洛尔或美托洛尔。③积极防治心力衰竭和心律失常。④防治眼部病变。

　　（3）外科手术治疗手术指征：①严重主动脉瓣闭锁不全或二尖瓣闭锁不全者，②主动脉夹层分离或动脉夹层分离者，③合并其他先天性畸形者，④眼部病变等，可酌情纠正或争取早期手术。