高血压是否会导致尿毒症 高血压肾损伤要如何护理

一、高血压会引起什么疾病

　　1.冠心病

　　高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，高血压患者如长期不治疗，有50%的可能死于冠心病。

　　2.肾病

　　也就是常说的高血压肾病。肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害。长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

　　3.心力衰竭

　　心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明，40%-50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展出心衰的可能性越大。高血压在心衰病程中起着重要作用。

　　4.糖尿病

　　在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

　　5.左心室肥厚

　　在所有高血压病人中，有20%-30%可查到左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2-3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左心室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

二、高血压对肾部的损伤有哪些

　　被诊断为原发性高血压病的患者，如果血压长期不重视，没有控制好，那么，40%的人会逐渐出现蛋白尿。出现蛋白尿，意味着出现了高血压肾损害。

　　大部分高血压导致的肾损害蛋白尿的量不多，只是轻微的白蛋白尿，尿常规一般不会超过2+，24小时定量一般小于0.5-1g，血尿没有或者比较轻微。

　　除非是血压急剧升高，罕见有蛋白尿会大于3.5g。

　　一旦高血压患者出现微量白蛋白，提示肾小球毛细血管已经有损害，同时也代表除了肾脏以外，存在其他部位的血管内皮系统功能受损。

　　因为蛋白尿主要表现为微量白蛋白，因此，尿常规不一定能反映出来，所以对于高血压病史较长的患者，建议每年查微量白蛋白尿，以便及时发现和干预。

　　很多高血压患者是因为有了症状夜尿增多，才发现肾损害，此时肌酐已经明显升高，预示着肾功能单位已经不可逆的丢失。

三、高血压是否会导致尿毒症

　　高血压肾损害在发达国家是导致尿毒症的第二大病因，在我国这个势头也很强劲。

　　2015年南京军区总医院在《肾脏病与透析肾移植杂志》发表了一篇回顾性研究，研究分析了2003-2012年经肾活检明确诊断为高血压肾损害的179例患者。

　　患者年龄在30-55岁左右，男性占了147例，女性32例，肾活检时中位高血压病程是5年，血清肌酐( SCr)在110-201μmol/L，估算的肾小球滤过率( eGFR) 在32.5-64ml /( min·1. 73m2 ) ，中位蛋白尿水平24小时定量在0.4-1.4g。

　　随访时间0.3-10.8年不等，179例中有33例（18.4%）进入了尿毒症。

　　总体而言，5年和10年累积肾存活率分别为82. 6%、38. 4%。

　　该研究分析认为，肌酐水平高、蛋白尿水平多、肾活检发现动脉恶性病变、肾小球硬化比例高是高血压肾病患者进展至尿毒症的独立危险因素。

四、高血压肾损伤要如何护理

　　1.用药

　　遵医嘱按时服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以下。密切观察降压药物的疗效。降压幅度不宜过快，要及时发现降压药物的副作用，防止体位性低血压，提高患者长期服药的依从性。水肿的患者应用利尿剂时，要密切观察尿量变化准确记录出入量。

　　2.饮食

　　高血压合并肾病患者早餐宜清淡：晚餐宜少，饮食上严格限制钠盐摄人，一般每日3-5g；严重者应低于每日3g。限制动物脂肪的摄人；适量摄入蛋白质和糖；饮食中含有充分的钙，镁和优质蛋白质，则可防止血压升高。素食为主比肉食为主血压升高的比例低。多吃鱼可使血压降低。经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜，少吃油炸食品。营养不良者，可给予高蛋白、高维生素饮食。

　　3.戒烟酒

　　吸烟不仅是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含烟碱微量元素，吸入过多烟碱有助于血压升高，大量饮酒使毛细血管扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。

　　4.控制体重

　　高血压、高甘油三酯血症和高密度脂蛋白、高胆固醇往往合并存在。固此应控制体重。

　　5.保证睡眠

　　保持充足睡眠，有利于控制高血压。病房环境应舒适，整洁，保持安静。有利于患者充足睡眠。在患者睡觉前关好门窗、拉好窗帘、减少陪住、使患者更好的休息与睡眠。