心源性水肿的原因 日常怎样护理呢

一、心源性水肿的分类

　　心源性水肿可分为全身性水肿与局限性水肿。

　　全身性水肿按照其病因可分为以下类别

　　（1）心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

　　（2）肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

　　（3）肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

　　（4）营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

　　（5）结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　（6）变态反应性水肿：如血清病等。

　　（7）内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

　　（8）特发性水肿：如功能性水肿等。

　　（9）其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

　　局限性水肿按照其病因可分为以下类别

　　（1）静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎，下肢静脉曲张等。

　　（2）淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

　　（3）炎症性水肿：常见于丹毒，疖肿，蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

　　（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿，接触性皮炎等。

二、心源性水肿的护理措施

　　（1）调整饮食：根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄人量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

　　（2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱：应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日人液量应控制在前一天尿量加500ml左右（量出为入），注意保持出入液量平衡。记录24h出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，控制输液速度，一般以1～1.5ml/min为宜。遵医嘱随时监测电解质变化情况，并执行相应的处理。

　　（3）皮肤护理：严重水肿局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～500C为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。

三、心源性水肿的原因

　　心源水肿病因是主管护师考试经常考到的知识点，搜集整理心源水肿病因，现总结如下：最常见的是右心衰竭或全心衰竭。

　　1）右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发 醛固酮分泌增多引起水钠潴留。

　　2）静脉淤血使静脉压升高，以致毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。心源水肿主要是因为心肌收缩力减弱或（和）心脏舒张受到限制，引起静脉压和毛细血管压力增加及（或）心排量降低所致。水肿一般最早出现在身体的最低部位，并有颈静脉怒张，严重者可引起淤血性肝肿大、腹水、胸水、呼吸困难或全身衰竭。心源水肿可分为全身水肿与局限水肿。

　　局限性水肿按照其病因可分为以下类别

　　（1）静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎，下肢静脉曲张等。

　　（2）淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

　　（3）炎症性水肿：常见于丹毒，疖肿，蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

　　（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿，接触性皮炎等。

四、心源性患者不要吃太多脂肪类食物

　　1.首先，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

　　2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

　　3.多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。

　　4.多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

　　5.饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

　　6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。