动脉粥样硬化如何治疗 动脉粥样硬化的护理方法

一、动脉粥样硬化的病因有哪些

　　（一）年龄、性别 本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他拉的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。近年来，临床的发病年龄有年轻化趋势。男性与女性相比，女性的发病率较低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

　　（二）血脂异常 血脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，相应的载脂蛋白B增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白（a）增高也可能是独立危险因素。

　　（三）高血压 血压增高与本病关系密切。60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。研究证明高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加。脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进AS的发生。

　　（四）吸烟 吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。

二、动脉粥样硬化怎么做能够预防

　　（一）发挥患者的主观能动性配合治疗。

　　（二）合理的膳食 控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

　　（三）适当的体力劳动和体育活动 参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。

　　（四）合理安排工作和生活 生活要有规律、保持东观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　（五）提倡不吸烟，不饮烈性酒。

　　（六）积极控制与本病有关的一些危险因素 包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

三、动脉粥样硬化如何治疗

　　（一）药物治疗

　　1．调整血脂药物血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3 个月后，未达到目标水平者，应选用以他汀类降低TC 和LDL-C 为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。

　　2．抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。

　　3．溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药

　　4．针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。

　　（二）介入和手术治疗

　　包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通；在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架（STent）包括药物洗脱支架植入术。

四、动脉粥样硬化的护理方法

　　1、行为护理：坚持适量的体力活动，合理安排工作及生活，适量饮茶，饮食清淡，饥饱适度。切忌吸烟、酗酒，适度减肥。

　　2、饮食护理：既要减少动物脂肪的摄入，又限制不饱和脂肪的食用。因为过多的不饱和脂肪可在体内自身氧化所产生的聚合体对细胞有破坏作用，对心肌影响更大并可引起机体早衰趋向。因此，不饱和脂肪饮食宜控制在占总热量的10% 左右。通常动物脂肪多属于饱和脂肪，植物脂肪多属于不饱和脂肪，但并不是所有动物脂肪都能使血脂增高，如鱼类脂肪具有降低脂蛋白作用，而植物油中如椰子油、棕榈油则具有升脂作用，花生油含有促进动脉硬化的因素。

　　3、心理护理：血清胆固醇的含量还受某些因素影响，如精神刺激、情绪波动、紧张、环境改变、气温突变等。所以除给予低脂膳食，低胆固醇膳食以外，注重心理护理，祛除各种以上对疾病发作的不利因素。