在白血病治疗期间饮食需注意什么_ 小儿白血病治疗有哪些进展

一、儿童在白血病治疗期的饮食禁忌

　　1、多吃些富含硒、钼的食品。硒、钼两种元素有良好的抗癌作用。动物的肝、肾以及海产品是硒的重要来源。干豆、粗食、叶菜和动物的肝、肾含钼量较多。

　　2、蛋白质充足。每天的蛋白质量不能低于正常水平45～80克，其中应以优质蛋白质为主。

　　3、热量适当。应使患儿体重保持稳定。若是体温和代谢正常的，3～5岁小儿每天需热量1300～1500千卡，6～8岁小儿每天需热量1600～1900千卡。

　　4、维生素丰富。注意选择含维生素A、维生素E、维生素C丰富的食物。维生素A能增强免疫力，起到间接的抗癌作用。维生素E为抗氧化剂，有抑制癌细胞的作用。维生素C具有防癌的功效。在欧美的一些医学专家先后对数百名恶性肿瘤病人服用大量维生素C，一般都有好转，生命也有所延长。

　　5、注意多选择些“抗癌食品”。临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70%～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。

　　良好的饮食无论对于生病或是健康都很重要，每天身体都需要补充足够的能量，特别是儿童成长期，合理科学的膳食是会对整个白血病治疗过程起到辅助作用的。

二、儿童白血病治疗有哪些进展

　　儿童白血病仍以联合化疗为主，目前儿童急性淋巴细胞性白血病(ALI)5年无病生存率已达70%～80%，急性髓性白血病(AML)也达50%左右。这证明按危险度分型的治疗方案是有效的。即使如此，儿童ALL中仍有20%～30%、AML中有50%将复发。由于白血病的异质性，一些形态学诊断相同、免疫分型相同的白血病，采用相同的治疗方案，相同的药物剂量，临床上都产生截然不同的疗效。因此近年来提出了白血病化疗个体化的新概念，即根据每一个不同个体白血病患者的白血病细胞分子生物学特性、宿主药物抵抗性和抗白血病药物遗传代谢差异，在应用相同总体方案下，采用同一药物的不同衍化物或同一药物的不同剂量，不同的给药时间和方式，根据对化疗方案不同的早期反应，在化疗不同时段的微量残留白血病状态，进一步采取相应的治疗方案，以期获得最佳的疗效。决定白血病化疗个体化参数主要包括宿主相关因素，疾病相关因素，治疗相关因素。

　　目前新的疗法不断出现，如外周血造血干细胞移植、脐血干细胞移植、靶基因定向治疗等都取得了一定的进展。

三、小儿急性淋巴细胞性白血病检查与治疗

　　1.血常规

　　血红蛋白及红细胞计数大多降低，血小板减少，多数有白细胞计数增高但也可正常或减低，淋巴细胞比例增高，分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞。

　　2.骨髓穿刺涂片检查

　　骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据。骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以淋巴细胞增生为主，原始+幼稚淋巴细胞≥20%。组织化学染色检查，有助于确定细胞的生物化学性质，并与其他类型的白血病鉴别。

　　3.腰穿

　　ALL常规作脑脊液检查用以确定是否中枢神经系统白血病（CNSL）并进行蛛网膜下腔给药。

　　4.细胞免疫组化分析

　　流式细胞仪进行白血病细胞免疫组化分析。

　　5.染色体检查

　　①染色体数量改变常见2n50的高超二倍体。②染色体结构改变4种常见的与预后相关的染色体易位t（12；21）（p13；q22）、t（1；19）（q23；p13）、t（9；22）（q34；q11.2）、t（4；11）（q21；q23）。

　　6.分子生物学检测

　　TEL-AMLl（ETV6-RUNXl）融合基因、BCR-ABLl融合基因、E2A-PBXl（TCF3-PBXl）融合基因、MLL基因重排。

　　微小残留病（minimalresidualdisease，MRD）水平采用免疫学和（或）分子生物学技术检测。

　　7.其他辅助检查

　　X线超声等影像学检查可见淋巴结肿大、“白血病线”等改变。高尿酸血症常见于白细胞计数增高和诱导化疗期患者，且与肿瘤溶解有关。凝血异常，血清乳酸脱氢酶升高，其增高程度一般高于AML。

四、导致小儿患白血病的原因有哪些

　　1，高压杀伤破坏——冲击波（占50%）
　　在核爆时，巨大的能量是在不到一秒钟的时间里释放出来，爆炸产生的高温高压气体强烈地向四周膨胀，这个像飓风一样的压力波通过空气、水和土壤等介质传播。5秒钟就可以传到2千米的地方，摧毁一切它可以推到的东西（主要是建筑），大量的人员直接死于高压的挤压和间接死于房屋的倒塌。随着距离的延长，冲击波会逐步减弱。
　　2，高温杀伤破坏——光辐射（占35%）
　　核爆时的火球发光可以持续几秒钟，使周围的空气温度高达几十万度，火球发射的光辐射包括X射线、紫外线、红外线和可见光。如此高的温度辐射，会把大部分物体烧焦、熔化、致死，人员不死也会烧伤皮肤、毁坏视力、灼伤呼吸道。
　　3，特殊杀伤破坏——贯穿辐射（占5%）
　　是由阿尔法、贝塔、伽马和中子流组成的辐射，它们对人体肌体内部细胞产生电离作用，破坏细胞正常功能，并可产生有毒物质（致癌），使人得急性放射性病在短期内死亡，或对下一代影响极大。广岛死亡的14万人中，大部分是核爆后得放射性病逐步死亡的。
　　4，长期危害——放射性沾染（占10%）
　　核爆一分钟内，前三种危害作用就会消失，但核爆放出的放射性物质会弥散在大地、水源和空气中，有的衰减的很快（几秒），有的很慢（几万年），但大部分会较快地减弱。经过清洗会更快减弱。但是，如果把放射性物质吃进或吸入体内，危害极大。
　　5，对通讯联络的破坏——电磁脉冲（对人也有一定危害）
　　电磁脉冲好像是强大的雷鸣闪电，电场强度可达到几十万伏，会中断通讯、使各种控制失灵、使电子计算机数据混乱、扰乱正常的电波传播等。它的传播破坏距离达到几百或几千公里，远远大于前4种破坏距离。