汽车尾气雾霾的天气增加肺癌风险

　　稳步上升。

　　这是广东省疾病预防控制中心提供的一项调查报告里的用词，用于总结省内四个癌症监测点的数据：“登记处的数据显示，近年来，癌症发病有稳步上升的趋势。”

　　这个用词的背后某种程度上让人寒意顿生――全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7至8人中就有一人死于癌症。在临床多年的专家们也坦承，十年间，肿瘤科室的床位增加了五六倍，还不够用。癌情凶猛，这已是国人面对的不争事实。

　　2009年广东癌情：大肠癌发病率明显上升，肝癌、鼻咽癌死亡率居高

　　4个肿瘤登记处（广州、深圳、四会、中山）统计恶性肿瘤发病率为257.4/10万，男性、女性分别为283.2/10万、231.5/10万。

　　得癌率从35-39岁组开始抬头，随着年龄的增加呈现快速增长势头；男性85岁以上癌症发病率高达3148.6/10万。

　　发病率上升最快的癌症：2003年，广州肿瘤登记处统计了癌症发病率约为250/10万，2006年升到约340/10万，2009年约为330/10万。

　　癌症死亡率由高到低是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结/直肠和肛门癌。与全国比较，我省肝癌、鼻咽癌死亡率均较全国高，尤其鼻咽癌死亡率是全国的5倍；肝癌死亡率高过全国平均水平50%，是世界平均水平的3-4倍。死亡率一直处于上升趋势的有肝癌、肺癌、结直肠癌和乳腺癌；与70年代相比有上升，但与90年代相比下降的癌症有胃癌、白血病和膀胱癌；死亡率一直走下坡路的有食管癌、鼻咽癌和宫颈癌。

　　2009年广东癌情表

　　最常癌症 男性常见癌 女性常见癌

　　肺癌 18.2% 肺癌 21.9% 乳腺癌 19.9%

　　结直肠癌 13.1% 肝癌 15.5% 肺癌 13.6%

　　肝癌 10.7% 结直肠癌 13.3% 结直肠癌 13.0%

　　鼻咽癌 7.5% 宫颈癌 5.1%

　　注：数据由广东省疾病预防控制中心提供，根据广州、中山、四会、深圳4个原有的登记点和近几年新增的江门市、珠海市、阳山县、南雄市共8个肿瘤登记点数据制作，只有覆盖户籍人口1510万，约占全省户籍人口的18.1%。因历史原因，目前的肿瘤登记点集中在珠三角，尚不能代表全省的肿瘤发病情况。

　　外界环境刺激会使基因不平衡从而发生癌变

　　“2005年刚建科时，每年新增加400多肺癌病人；2008年，每年增加六七百例；但近两年，每年新发肺癌超过1100例！”这是广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心候任主委吴一龙教授对“肺癌病人数逐年增加”这一趋势最直观的感受。10年前，广东省人民医院建肿瘤中心时，建了两个病区80张病床，住不满。现在，肿瘤中心有430张病床，病人源源不断，还不够用。其中肺癌就有5个病区，今年3月中旬还新开了病区，原本预计2个月内住满，实际上半个月就住满了病人。

　　1. 大环境一样，已无所谓富癌穷癌

　　在今年肿瘤防治宣传周的第一天，四位权威专家共同在广东省保健协会主办、广东康复乐园协办的《防治肿瘤，珍爱生命》公益活动上呼吁全民防治肿瘤。中山大学附属肿瘤医院大肠癌首席专家万德森教授在活动上指出，全身除头发、指甲外的任一器官都可以生癌。我国癌症有“三高一低”的特征，即发病率高（在全球属中上水平）、死亡率高（每5个死亡病例中，就有1人是死于癌症）、花费高（治癌平均花费30万元）、生存率低。专家指出，人们常把肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌等归于“穷癌”，即在发展中国家普遍易得的癌症；而肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌则被称为“富癌”，是发达国家常见的癌种。但吴一龙表示，我国“富癌”与“穷癌”难以明显划分，现在的情况与过去又表现出相反的态势。中国总体变得越来越富裕，但是贫富悬殊，大家生活的大环境都一样，呼吸一样的空气、吃一样的食物，已无所谓“富癌”、“穷癌”。

　　2. 癌症从无到有时间大大缩短

　　“癌症不是外来的东西导致的，不像禽流感是外来病毒感染导致的，而是自体细胞出了问题，因此病因可以是各种各样的，很多找不到确切的病因。”吴一龙表示，总的来说，癌症就是身体存在某些基因的变化引起的。医学界对致癌过程的理解，目前有了新的看法。吴一龙举例说，以往大家认为吸烟与肺癌可能相关，但没有证据。国外做老鼠的动物实验发现了直接证据，找到了直接的因果关系。他还指出，经过人体基因测序，目前的观点认为患癌可能是随机事件。据此，癌症从无到有的时间大大缩短了，这一说法更符合现状，例如，家庭装修没多长时间就得了白血病；今年体检一切正常，下一年体检就发现癌症。

　　3. 环境对基因有刺激作用

　　今年全国肿瘤防治宣传周的主题是“保护环境，远离癌症”，环境与癌症的关系究竟如何？专家认为，癌症的发生固然有遗传、基因等内因作祟，但遗传性癌还是少数，80%~90%都是外部环境导致的。流行病学研究发现，约40%的癌症患者与不良的饮食（高油、高盐食物）、食物构成（少吃蔬果、谷类或偏食）、食物加工、烹饪方法（油煎、油炸、烧烤等）等因素有关，约30%的癌症与生活习惯，特别是吸烟、喝酒有关。“致癌就是外因通过内因起作用，外界刺激使基因不平衡，正常细胞变得不正常了，就发生癌变。”万德森表示。

　　“生活水平提高了，肺癌、乳腺癌、大肠癌为何也增多了？还有，不吸烟的人怎么也得肺癌了？雾霾、pm2.5等是重要因素，甚至有研究表明，pm2.5每增加10微克每立方米，肺癌患病率平均增加20%左右；国际上也有研究发现，汽车尾气有200多种致癌物质，对肺、喉都有致癌作用。”吴一龙认为，空气、大气污染对癌症尤其是肺癌有非常直接的影响作用。

　　4. 早发现比预防更有意义

　　许多科学研究标明，癌症是可以避免的。1/3的癌症可以预防，1/3的癌症如能及早诊断，是可能治愈的；1/3癌症病人通过合理而有效的姑息治疗可以改善生存质量。“说预防表面上很美，但很难做到，各种癌症病因也有差别，对癌症来说，最实际的还是早发现。”吴一龙表示，早发现后可治好很多肿瘤，花费少，活得也久。

　　据了解，广东省每年都根据国家筛查方案遴选部分高危人群开展癌症免费筛查。中山、四会每年提供3000人免费鼻咽癌筛查；梅县、广州越秀区每年分别1000人的上消化道癌免费筛查和1000人的结直肠癌筛查；部分地区还给当地妇女提供免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。但尽管国家出资提供免费筛查，不少群众健康意识较差，认为自己无症状不愿意参加筛查，往往需要花很多人力财力动员群众参加筛查。

　　5类人须定期做防癌体检

　　中山大学肿瘤防治中心常务副院长廖振尔教授表示定期进行防癌体检，对预防癌症非常重要，五类人群必须定期进行防癌体检：

　　一、四十岁以上人群；

　　二、有癌症家族史的人群，即有癌症易感基因的人群；

　　三、癌症高发地区居住人群，以广东为例，中山、四会等西江流域鼻咽癌高发，潮汕地区食道癌高发，上述地区居民应定期筛查相应的肿瘤；

　　四、有癌前病变人群，如息肉、胃镜发现中重度增生、异形增生等病症的人群等；

　　经常接触致癌物质，如放射物质、化学物质、厂矿企业污染物质等的人群。

　　说法对对碰

　　说法一：60%的癌症都是可以预防的。

　　吴一龙：能预防的癌症是有不少，例如宫颈癌、大肠癌，但很多癌症具体病因都难找，难以预防。当然，很多不良生活习惯会导致基因变异，如果我们避免了这些生活习惯，相当于间接预防了相关癌症。比如，有20%的肺癌与吸烟相关，而宫颈癌与不洁性生活有关，避免这两样生活习惯，就能预防因此产生的肺癌和宫颈癌。

　　说法二：死亡的癌症患者中，1/3是被吓死的，1/3是用药过度病人无法耐受而死，还有1/3才是治疗无效而死。

　　吴一龙：癌症病人用药过度无法耐受而死是存在的，但比例不一定是1/3。通常，在病人使用药物尤其是化疗药物前，会做专业评估，看他能否耐受，如果严格按照指南做，不会存在用药过度导致病人无法耐受而死亡的情况。

　　说法三：大多数癌症患者走的路：先手术，花掉数万元；然后化疗，花掉数十万元；不行再放疗，再花掉数十万元；接着转战中医治疗，花掉数万元；最终人财两空。

　　吴一龙：此说法以偏概全。无论生病与否，人总是要死的。对癌症病人来说，只有两条路，一条是接受治疗，包括手术、化疗、放疗等，一条是不治疗等死。接受治疗是延长生命的方式，治疗花费是必需的。可以延长几年的生命，与花费几万甚至几十万，是否有价值，是个人选择的问题。