2017-09-30 06:47 来源:网友分享
一,不良反应
1.血液学:可引起粒细胞缺乏症,发生率约为1.1%,呈急性起病,重者有致命危险。亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。
2.皮肤:可引起荨麻疹、药疹、渗出性红斑等过敏表现。严重者可发生剥脱性皮炎及大疱性表皮松解症等,甚至导致死亡。
3.局部反应:注射部位可能出现红肿及疼痛,数天后才消退。大剂量肌注可使注射局部产生严重的大面积无菌性坏死,使患者产生毒血症甚至死亡。
4.个别病例用药后可发生过敏性休克,甚至导致死亡。
5.肌注时,有些患者可出现大汗、胸闷、血压骤降,以致虚脱。
6.穴位注射可引起肌肉萎缩、关节功能障碍等。
7.安乃近还可导致嗜睡、倦怠、头痛、恶心、呕吐、口腔干燥、尿液变色、支气管痉挛、寻常性天疱疮等不良反应
二,药物相互作用
1.安乃近与醋硝香豆素、茴印二酮、双香豆素、苯茚二酮、华法林、依替贝肽、达那帕罗、低分子量肝素合用时,出血的危险性增加。
2.与钙通道阻滞药合用时,胃肠道出血的危险性增加。
3.与阿仑磷酸钠合用时,对胃肠道的刺激作用增加,故合用时应谨慎。
4.安乃近与酮咯酸合用时,胃肠道不良反应增加,可能出现消化道溃疡、胃肠道出血和(或)穿孔。
5.安乃近可增加环孢素中毒的危险性,合用时可能出现肾功能障碍、胆汁淤积、感觉异常等。
6.安乃近可降低甲氨蝶呤的清除率,导致甲氨蝶呤中毒,出现白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害、黏膜溃疡形成等不良反应。
7.与锂剂合用时,锂的清除率降低,血浆浓度增加,可能导致锂中毒的症状。
8.安乃近与氧氟沙氟沙氟沙星、左氟沙星合用时,可抑制γ-氨基丁酸的作用,从而使癫痫发作的危险性增加。
9.安乃近可干扰前列腺素的生成,使血管紧张素转换酶抑制药、β-肾上腺受体阻滞药的降压作用和利钠作用降低。
10.与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,利尿剂的利尿和降压作用降低。
11.与保钾利尿药合用时,后者的利尿作用降低,可能出现高钾血症,也可能引起中毒性肾损害。
12.与磺脲类合用时,磺脲类的代谢受到抑制,出现低血糖的危险性增加。
13.与免疫抑制剂合用,可能引起肾衰竭,其作用机制尚不清楚
安乃近(诺瓦经、罗瓦尔精)为氨基比林与亚硫酸钠的化合物,有解热镇痛、抗风湿作用,作为解热镇痛药用。急性致死量为5~10g。本药中毒可使中枢神经系统先兴奋后抑制,对胃肠道有刺激作用及肝、肾功能损害,也可引起过敏反应。
一,临床表现不良反应表现如下:
1.皮肤皮疹、荨麻疹,甚至发生出血性皮疹、大疱性表皮松解性药疹、剥脱性皮炎等。注射部位红肿、疼痛,可产生肌肉挛缩和关节障碍。
2.消化道 可有腹痛、腹泻、胃及十二指肠溃疡、穿孔及上消化道出血。
3.肝、肾脏 可有黄疸、转氨酶升高;蛋白尿、管型尿、血尿及肾功能异常等。
4.血液系统 可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
治疗安乃近中毒的治疗要点为:催吐、洗胃及导泻
二,相应治疗措施:
1.皮肤病变,可予抗组胺药物及糖皮质激素治疗。
2.上消化道出血或胃、十二指肠溃疡应给予止血剂、胃黏膜保护剂、制酸剂等。
3.肝肾功能损害,采取保护肝、肾功能治疗。
4.血液系统改变,可给予升白药物及糖皮质激素等。
5.对症、支持治疗:止痛、消炎、控制感染等
(1)药疹 有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑,紫癜,水泡及表皮松懈,瘙痒疼痛,有时还会伴随低热.皮疹消退后多无色素沉着.西药过敏较为多见,如青霉素,磺胺类(如smz),安乃近过敏.而中药中的某些成份也可作为过敏原.据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草,鸦胆子,天花粉,冰片,大黄等.中成药如六神丸,牛黄解毒片,复方当归注射液,丹参舒心片等.药疹发生后,必须立即停用该类药.
(2)接触性皮炎 指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑,水肿,痒痛感,严重者可有水泡,脱皮等现象出现.能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰,表链,镜架,凉鞋,化纤布料,外用药,化学品,化妆品等.一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏体质人群.
(3)湿疹 有明显渗出.近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用,环境污染,三废治理不善,生活节奏加快,精神压力加大等因素有关.发病特点:任何年龄均可发病;可发生于体表的任何部位;反复发作;局部或全身可见红斑,丘疹,水泡,糜烂,渗出,结痂,脱屑,色素沉着;剧烈瘙痒.
(4)荨麻疹(风团,风疹块) 定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿).病因:一外在接触冷,热,日光等刺激;蚊,虫叮咬;荨麻,漆树等植物;二内部接触鱼,虾,海产品,蘑菇,磺胺类药,水杨酸,青霉素,血清,寄生虫产生的毒素;三身体不适,月经不调,精神紧张,疲倦,抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传).症状:一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感.二出疹:患处迅速出现大小不等的,局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤.
(5)皮肤划痕症皮肤瘙痒,用手抓后起一条条伤痕.严重时稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹.
(6)紫外线过敏 阳光中的uva和uvb这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质的人身上出现红,灼,热,痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏.同时,紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹,色素沉积,细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应.常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分uva,对uvb则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力.专家指出:日光性皮炎,紫外线过敏者必须内治.
(7)食物过敏 食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生脸部,口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着.另有一种,在食用野菜后,经日光照射皮肤可出现光感性皮炎,面颈手部呈现慢性浮肿,全身乏力,恶心,腹泻,腹痛.引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类),笋,香菇,牛奶,番茄,大麦,野菜,水果,果仁,大豆,花生,巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是消毒剂,防腐剂等.
(8)化妆品过敏 化妆品能导致皮肤红,肿,热,痛,起水泡等过敏症.从医学角度讲,如果发现对某种化妆品过敏,最好不用.但生活中有时却又离不开,如中老年人染发和职业女性的淡妆.这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质.
一,适应症
主要用于急性高热时的紧急退热,亦用于头痛、偏头痛、肌肉痛、风湿性神经痛、牙痛、关节痛及月经痛等。安乃近还可用于急性风湿性关节炎,但因可能引起严重不良反应,故已很少在风湿性疾病中应用。
二禁忌症
1.对安乃近或吡唑酮类过敏者、孕妇、哺乳者,有血液病史者禁用;
2.不宜用于穴位注射,特别禁用于关节部位的穴位注射。
三,注意事项
1. 不得与任何其它药物混合注射。
2. 安乃近一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
3. 注射给药时偶致大汗淋漓,发生虚脱症状,须注意观察、处理,并应严格控制剂量。
4.用药期间定期检查血。一旦发生粒细胞减少,应立即停药,并及时应用抗生素预防感染。
5.老年人和儿童、肝肾功能障碍者、卟啉症患者。
6.安乃近不得长期使用。
7.肌肉注射可致局部肌肉萎缩及糜烂,现已不用