股骨头置换后遗症有哪些 股骨头置换术后护理有哪些

一、哪些人群适用股骨头置换术

　　近年来，股骨头置换术已经广泛的使用了，但是它的使用也是相对的有适应症和禁忌症的，下面就来说一下股骨头置换术其适应症与禁忌症都有哪些。

　　适应症

　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

　　禁忌症

　　1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。

　　2.严重糖尿病病人。

　　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

　　4.髋关节结核。

　　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。手术

二、股骨头置换术的后遗症有什么

　　如果出现了严重的股骨头坏死，患者就要接受股骨头置换手术了，就是把坏死的骨头换成全新的骨头，这样的手术目前已经很成熟了，但任何手术都是有风险的，这种手术也有可能会留下后遗症。

　　1、临床上股骨头置换术是治疗股骨头发生坏死之后的一种最为主要的方法，也是唯一能够使股骨头坏死的病人能够再站立起来的一种方法，当然股骨头置换术有的是会留有一定的并发症和后遗症的，

　　意见建议：你好，根据你所描述的情况，综上所述，临床上进行股骨头置换术后，感染是最为常见的并发症，疼痛是最为常见的后遗症，当然除了感染以及疼痛之外，还有如松动，脱位以及人工的股骨头断裂等情况的发生，希望我的回复能帮到你。

　　2、可以采用中医疗法进行治疗中医治疗股骨头坏死以补肝益肾、活血化瘀为基本方法将纯中药制剂直接注射到股骨头内药物不用通过血液循环直达蹭部位强制药物吸收不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效

　　3、强直性脊柱炎是缓慢多发性关节炎的一种类型其特点是从骶髂关节开始逐步上行性蔓延至脊柱关节造成脊柱强直蹭以躯干关节为主也可波及近躯干的髋关节目前公认该病属结缔组织血清阴性病多见于男性青年好发于15～30岁初发关节以腰椎、骶髂和髋、膝关节最多该病起因尚不明了强直性脊柱炎患者并发股骨头坏死其原因有待进一步研究

　　4、股骨头置换手术以后，要求第二天就做功能锻炼，最多第三天第四天就要下床做行走锻炼，以利于恢复功能。术后发烧也是很常见的现象。

　　意见建议：股骨头置换手术以后严格定期复诊，以便指导锻炼。定期检查，以便早期发现并发症，如有疼痛，炎症，应及时到医院查找原因，及时处理，以便加重病情。

三、股骨头置换术术后护理

　　1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。

　　2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右。

　　3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。

　　4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。

　　5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围;术后10日拆线;术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。

　　6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等

　　如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的;以为是医院的治疗不到位。

四、股骨头置换后的康复练习

　　术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。

　　1.床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。

　　①吊带辅助练习(略)

　　②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。

　　2.坐位练习：

　　适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，<30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。

　　①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。

　　②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。

　　3.人工股骨头术立位练习：适用于6d(术后)以后，开始下地活动的病人。

　　(1)伸髋。(2)骨盆左右摇摆练习。(3)屈髋练习。(4)旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。

　　4.步行练习：

　　若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习;如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重 20～30kg。

　　5.蹬车(踏车)练习。(略)一般术后步行练习后(2～3周)开始。