胫骨远端爆裂骨折很麻烦 胫骨远端爆裂骨折早中后期在饮食上需要注意什么呢

一、胫骨远端爆裂骨折的临床表现

　　胫骨远端爆裂骨折是高速纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂但该处四周仅由皮肤包围，不能提供骨片向四周移位的空间，皮肤必然受到莫大张力形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片尖端可刺破皮肤虽然是由内向外的开放骨折，不同于由外向内伤力造成的开放骨折，但决不能忽视感染的危险性在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折，且明显移位，肢体缩短。
　　由于纵向暴力，骨折片向四周爆裂，局部皮肤受到莫大的张力，形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片刺破皮肤而成为开放性骨折，并可伴有腓骨骨折，肢体短缩。
　　明显的外伤史，局部皮肤张力大，水疱形成，骨片刺破皮肤而形成开放性骨折，肢体短缩，X线片可以确诊，必要时CT扫描，判断骨折的粉碎性情况。

二、胫骨远端爆裂骨折的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白质的食物；2宜吃富含维生素的食物；3宜吃抗炎镇痛的食物。
　　鲫鱼汤 鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质，和多种矿物质元素，具有促进营养物质的吸收，增强人体免疫力的作用。 每天200-300克炖汤喝。
　　柠檬 柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒，促进毒素排出，减少刺激因子，有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
　　薄荷 薄荷具有一定的镇静、镇痛、消肿的作用，对创伤性关节炎患者具有一定的缓解症状的作用，有利于患者的恢复。 每天泡水喝200-400毫升为宜。
　　饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如白酒、黄酒、辣椒；2忌吃腌制性的食物；如咸鸡、咸鱼、咸鸭；3忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕。
　　白酒 白酒含有大量的酒精，容易刺激神经血管，以及分泌刺激因子，加重关节疼痛，不利于患者的恢复。 宜吃清淡不含酒精的食物。
　　咸鸭 咸鸭含有大量的食用盐，容易导致水钠储溜，导致关节炎患者疼痛加重，不利于患者的恢复。 宜吃低盐的食物。
　　年糕 年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。

三、胫骨远端爆裂骨折的疾病治疗

　　按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列不同方法中的一种方法。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。③经皮穿针固定。④骨骼牵引（即跟骨牵引）。⑤双针结合石膏固定。⑥外固定支架。⑦用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。
　　治疗时需注意以下几点：
　　1、如果局部无水疱、无破损、闭合复位又失败，骨片虽属粉碎，但尚能用螺钉固定者，应切开复位并内固定。要注意恢复胫骨负重面的解剖关系，并用多根克氏针固定，以维持复位。在术中需经X线片检查，观察复位情况。若复位满意，碎骨片间的空隙，可用髂骨骨松质填塞，并用螺钉固定。伤口内置硅胶管做持续引流，最后石膏固定，全身应用广谱抗生素。
　　2、如果皮肤挫伤、破损、水泡或裂口存在首先应严格清创，修剪皮肤后缝合，并立即在静脉内使用抗生素。此时，可在跟骨及胫骨近端穿入斯氏钉，安放纠正器。然后牵开骨折端，使骨折面复位。摄片检查，若复位满意即可用大腿石膏固定，两根斯氏钉固定在石膏内。6周去除斯氏钉，改用小腿石膏固定。并继续固定4周。此方法也适用于无明显皮肤损伤，但骨片粉碎严重，又不能应用内固定的病例。
　　3、在诊断爆裂骨折时，必须注意关节以上的骨折（即胫骨远端骨片）。主要骨折线位于关节面近侧，但骨折线可累及胫骨下关节面。也可因关节面近端骨折片移位，虽然骨折未侵及胫骨关节面，仍可发生胫骨关节面倾斜，从而影响踝关节。胫骨远端骨折，通常伴腓骨骨折，故肢体常有缩短畸形。治疗时，首先应恢复腓骨长度，并做切开复位内固定。如系开放性骨折，或严重粉碎性骨折，则可用外固定支架治疗，以维持胫骨长度及距胫关节面水平。此方法便于术后换药，又能保持骨折固定。6周后改用大腿石膏固定，直至骨折愈合。
　　4、有些胫骨远端骨折或爆裂骨折，虽经积极治疗，仍不能保持关节面的整齐，则会产生损伤性关节炎，导致后期疼痛，则可做踝关节融合术，这对下肢功能影响并不大。
　　5、有些胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，极度不稳定，经清创后尚能勉强缝合皮肤。由于骨折呈粉碎状，踝关节面又倾斜，不宜用钢板螺钉固定胫骨，但可采用钢板在腓骨上固定，对胫骨则可用一枚螺钉固定远侧胫腓骨，保持胫骨远端关节面水平位，
　　然后用钢板和两枚螺钉固定腓骨近侧，钢板远端再用一枚螺钉同时固定钢板、腓骨及胫骨。这样腓骨的近侧远端均有两枚螺钉固定，而胫腓骨远端间也有两枚螺钉固定，因此能较好地固定胫腓骨。最后石膏固定，即使剖开石膏更换伤口敷料，也不至于发生骨折移位。

四、胫骨远端爆裂骨折在早中后期需要注意什么

　　1、骨折早期（伤后1～2周），饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸。值得注意的是，民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。
　　动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。动物肝脏、猪血有补血的作用，对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用，因此可常吃。
　　2、骨折中期（伤后2～4周），饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。
　　3、骨折后期（伤后5周以上）饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。