教你骨盆骨折的护理 3个方法让你护理骨盆

一、骨盆骨折的护理要点

　　1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。

　　2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。

　　3.预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。

二、骨盆骨折症状有什么表现

　　1.全身表现

　　主要与受伤情况，骨折本身的严重程度，并发症等的不同而不同。一般低能量损伤，或仅仅是联结弓的损伤，骨盆的稳定性较好，局部疼痛也较轻微，有的患者甚至能够自行行走，如耻骨支骨折，髂骨翼骨折等。同时其本身并发症也较少或轻。而高能量及承重弓的损伤，常常造成严重的并发症，患者常有头胸腹部的损伤和盆腔脏器如血管、神经、尿道及结肠的损伤，患者一般情况差，生命体征不稳定，疼痛剧烈并可能有肛周及泌尿系的障碍。

　　2.局部表现

　　一般情况下，通过盆部外观很难观察到骨盆骨折的具体位置，对于严重的承重弓的损害可通过髂骨翼的张开或关闭表现而了解骨盆损伤严重，但并不能确定骨折的部位，同时由于盆部肌肉较厚，一般很难从外观上看到青紫肿胀等皮肤表现，而且由于患者的剧烈疼痛而使得体检非常困难，所以，我们在考虑骨盆损伤的患者，除多进行观察骨盆外形外，简单做一必要的体检，如骨盆挤压分离试验、肢体的主被动活动、“4”字试验、骼骨高度的测量、下肢的长短等。此外，要多进行放射学上的检查，这样常可避免繁琐体检上的再损伤。

三、骨盆骨折有哪些并发症

　　①大出血 可引起休克而致死，是最紧急最严重的并发症。开放性骨盆骨折，可见伤口有大量血液涌出，易引起注意。对闭合性骨盆骨折，应特别着重观察全身的失血征和局部血肿。闭合性骨折大出血，可在腹股沟、会阴部、臀部及下腰部等处见到皮下瘀血，有时可触到波动性血肿。腹膜后血肿时，可出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激征。

　　②膀胱或尿道损伤 为多见的并发症，故应及时检查排尿情况。患者下腹部疼痛，有尿意，但无尿液排出，或排出少量血尿，如膀胱膨胀多为尿道损伤，如触不到充盈的膀胱则可能是膀胱破裂。骨盆骨折排尿困难者应予导尿，若导尿管不能进入膀胱，表示尿道断裂;置入膀胱后有血尿表示膀胱损伤，无尿则表示膀胱破裂。

　　③直肠损伤 如破裂在腹膜反折以下可引起直肠周围严重感染，破裂在腹膜反折以上可导致弥漫性腹膜炎。处理不当，后果严重，死亡率高，故应早发现早治疗。明显症状是肛门出血。患者可有下腹痛及里急后重感，肛门指检有血迹，或早期腹膜刺激征。

　　④另外，还要注意神经损伤、阴道损伤等并发症。

四、骨盆骨折的治疗用药

　　骨盆骨折多系高能量外力所致，常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况作出判断，尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有无合并伤。

　　救治方案：

　　1.非手术治疗

　　(1)骨盆环未完全断裂，无明显移位，无并发症，卧床休息4—6周。

　　(2)骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8～10日，悬吊使臀部刚抬离床面为度。

　　2.手术治疗

　　(1)耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。

　　(2)对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。

　　3.内脏损伤

　　根据具体情况作相应处理。