维生素B6缺乏病的各方面介绍 如何预防维生素B6缺乏病

一、维生素B6缺乏病的基本介绍

　　症状

　　1.周围神经病 主要见于长期大量应用异烟肼的患者。以四肢远端感觉丧失、无力和腱反射减低为特点。患者主诉肢端烧灼样和痛性感觉障碍。

　　2.中枢神经症状 可表现为情绪抑郁、激越和意识混乱。婴儿缺乏维生素B6可出现惊厥和痫性发作，严重者引起智能减退。Greenberg(1956)在猴实验中，饲以不含维生素B6的食物5～6个月，发现许多实验动物动脉内膜增生，酷似人类动脉粥样硬化的改变，此外，出现癫痫大、小发作及紫癜。

　　3.其他症状 可引pellagra样对称性皮炎、口角炎、尿道炎，贫血等症状。腹泻、贫血和癫痫发作是婴儿和儿童维生素B6缺乏的特征。

　　预防护理

　　严重的维生素B6缺乏比较罕见，几乎所有的食物均含有维生素B6，维生素B6(吡哆醇)主要来自于植物性食物，吡哆醛和吡哆胺则来自动物性食物，特别以瘦肉、肝、蔬菜和所有粮食含量最多，应鼓励多吃，婴儿喂养应及早添加副食品。

二、维生素B6缺乏病的药物治疗

　　积极治疗原发病，补充适量维生素B6。通常每天口服2～10mg维生素B6即可取得满意疗效，在妊娠时则每天需要10～20mg。如与抑制维生素B6(吡哆醇)代谢的特殊药物(如异烟肼、环丝氨酸和青霉胺)有关的维生素B6(吡哆醇)缺乏则需要较大剂量(可能每天高达100mg)，以改善周围神经病变。一般在开始服用维生素B6拮抗药物时，即同时服用维生素B6，以防止副作用发生。一旦造成损伤时再补充维生素B6，则不能完全逆转神经损伤。

　　对于接受左旋多巴治疗的病人则禁忌用大剂量的维生素B6，因为大剂量维生素B6可影响左旋多巴的效能。对维生素B6依赖综合征如维生素B6依赖癫痫、维生素B6依赖贫血，则需要大剂量维生素B6，通常使用的范围为每天300～500mg。

　　维生素B6毒性：大量摄入食物来源的维生素B6没有副作用，但补充维生素B6达到2g/d或更高时则可引起严重副作用，表现为感觉神经症状。当每天剂量低于1g时发生感觉神经症状的危险性迅速降低。补充量在250mg/d以下对大多数人是安全的。

三、维生素B6缺乏病具体检查方法

　　实验室检查

　　1.直接测定

　　(1)直接测定血浆维生素B6水平，正常一般大于40nmoL/L。

　　(2)测定维生素B6的代谢产物：最常用的是测定血浆中5-磷酸吡哆醛(PLP)，它与组织维生素B6的相关性好，但对摄入量的反应缓慢，约10天才能达到稳定状态。目前是评价维生素B6营养状况的最好指标，以血浆PLP大于20nmol/L为正常。但在评价时应考虑影响PLP浓度的各种因素，当蛋白质摄入增加、碱性磷酸酶活性升高、吸烟和年龄增长等都可使PLP水平下降。

　　(3)测定尿中排泄的代谢产物4-吡哆酸，如每天排泄少于1.0mg，常提示维生素B6缺乏。4-吡哆酸的排出量几乎能立即对膳食维生素B6摄入量反应，以大于3μmol/d为适宜营养状态的指标。

　　2.间接测定

　　(1)红细胞天门冬氨基酸转氨酶(α-Erythrocyte aspartic acid transaminase，α-EAST)和丙氨酸转氨酶(α-Erythrocyte alanine transaminase，α-EALT)活性系数测定α-EAST和α-EALT经PLP活化已被广泛用于评价长期维生素B6营养状况。α-EAST活性系数大于1.6和α-EALT活性系数大于1.25作为维生素B6缺乏的指征。此方法目前已取代了色氨酸负荷试验。

　　(2)色氨酸降解产物的测定：色氨酸降解的主要途径是需要PLP依存的尿氨酸酶。给予2g色氨酸口服剂量后，24h尿排出黄尿酸大于65μmol，考虑维生素B6缺乏。

　　其他辅助检查

　　1.脑电图 常有快活动，可有棘波，也可呈高度失律。婴儿维生素B6依赖症示周期性高波幅棘波，偶见尖波。

　　2.CT或MRI发现轻度脑皮质萎缩。

四、维生素B6缺乏病的食疗方法

　　维生素B6包括三种物质，即吡多醇、吡多醛和吡多胺。它参与构成多种酶的辅酶，与蛋白质、脂肪、糖代谢相关，对神经、皮肤及血液的活动极为重要。富含维生素B6的食物：蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类、白菜、鸡肉、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉、啤酒酵母、小麦麸、麦芽、动物肝脏与肾脏、糙米、燕麦、胡桃等。这些都是含维生素b6比较多的食物，而且所含的维生素b6也比较容易被人体所吸收。

　　维生素B6的食物来源很广泛，动物性、植物性食物中均含有。通常肉类、全谷类产品(特别是小麦)、蔬菜和坚果类中含量较高。动物性来源的食物中维生素B6的生物利用率优于植物性来源的食物。在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。

　　各种食物中每100g可食部份含维生素B6量如下：酵母粉3.67mg，脱脂米糠2.91mg，白米2.79mg，胡麻粕1.25mg，吉士0.8～0.04mg，胡萝卜0.7mg，鱼类0.45mg，全麦抽取物0.4～0.7mg，肉类0.3～0.08mg，牛奶0.3～0.03mg，蛋0.25mg，菠菜0.22mg，甘藷0.14～0.23mg，豌豆0.16mg，黄豆0.1mg，橘子0.05mg。