脑真菌性肉芽肿怎么护理_ 怎么检查脑真菌性肉芽肿

一、脑真菌性肉芽肿的护理

　　脑真菌性肉芽肿的保健

　　一、护理

　　注意休息，合理饮食，宜清淡，忌辛辣刺激性食物。保持心情愉悦。

　　二、饮食保健

　　根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

　　脑真菌性肉芽肿的预防

　　在临床上正确地使用抗生素，激素和免疫抑制剂，对于器官组织移植和免疫功能低下的患者，也应积极预防感染的发生。

　　脑真菌性肉芽肿的并发症

　　少数较大的肉芽肿可产生相应的颅内压增高征和局灶性神经系统体征，严重者可出现意识障碍，常并发脑积水。

　　根据临床表现，起病缓慢，病程较长伴有脑膜刺激症，颅内压增高症等改变，结合其他辅助检查，可做出诊断，若脑脊液涂片找到真菌即可确诊。

　　本病的临床表现和脑脊液检查与结核性脑膜炎相似，故应反复做脑脊液检查和涂片，如查到真菌有助于鉴别诊断。

二、脑真菌性肉芽肿的病因是什么

　　真菌常由呼吸道侵入人体内形成病灶，在由肺部经血液循环播散到脑及脑膜，少数真菌如毛霉菌，放线菌可经五官，颅骨，脊椎骨病灶直接侵入脑脊膜，个别病例可经腰椎穿刺发生感染。

　　感染使脑膜局限性或广泛性形成不规则的肉芽肿，有淋巴细胞，浆细胞或多核巨细胞浸润，脑呈不同程度的水肿，真菌沿血管周围和软脑膜下聚集，形成多数小囊样病灶，呈急性或慢性化脓性炎症反应，甚至形成脑脓肿或肉芽肿，多位于脑实质内，偶见脑室内，在脓肿和肉芽肿中可见大量真菌体或菌丝，不同种类的真菌感染，引起的病理变化也不相同，白色念珠球菌常引起小灶性化脓和肉芽肿，隐球菌早期形成胶冻样病变，无纤维包膜，晚期则形成肉芽肿，放线菌主要形成多发性脓肿和肉芽肿，脓肿壁呈黄色，脓液含“硫磺颗粒”，慢性病程者常有广泛脑萎缩。

三、脑真菌性肉芽肿的检查方法是什么

　　脑脊液压力正常或增高，外观澄清或微浊，白细胞数轻至中度增多（20～700）×106/L以上，以淋巴细胞和中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低，氯化物轻至中度降低，一般不低于85mmol/L，50%～80%的病例脑脊液墨汁染色可见带有荚膜的圆形隐球菌，应用酶联免疫吸附试验大约90%以上的病例血清或脑脊液中可以查出荚膜抗原，乳胶颗粒凝集试验有相当高的特异性，在诊断上有很高的价值。

　　1、CT扫描

　　①脑基底池及外侧裂失去正常低密度，密度增高，为渗出物占据，明显强化；

　　②脑动脉炎引起脑梗死，呈低密度灶；

　　③脑膜粘连致交通性或梗阻性脑积水；

　　④基底节与丘脑多发囊性灶，不强化，有特异性。

　　⑤脑实质内的肉芽肿CT平扫时呈等或高密度影像，增强后显示大小不一，多发的，边界锐利，明显强化的结节，或呈不均匀强化，环形强化，周围伴有或不伴有水肿。

　　2、MRI扫描脑基底池的T1和T2弛豫时间缩短，增强后表现为明显强化，与低信号的脑组织间形成良好的对比，脑实质的肉芽肿在T2加权像上呈等或略低信号，T2加权像上脑表面表现为多发的，直径约5mm的低信号。

四、脑真菌性肉芽肿的治疗方法是什么

　　1、开颅病灶切除术手术方法同脑结核球、脑结核性肉芽肿。术前、术后皆需继续药物治疗。

　　2、药物治疗目前治疗真菌的药物有两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等。对不同的真菌需用不同的药物，可以合并用药，如隐球菌致病可用两性霉素B和氟康唑合用，则疗效更佳。

　　（1）两性霉素B：目前仍是治疗中枢神经系统隐球菌感染的首选药物，首次剂量1mg/d，静脉滴入，注意本药禁忌溶于生理盐水中。以后根据病人的耐受性每天增加2～5mg，直至1mg/（kg·d），但浓度不能超过0.1mg/ml，每次静脉滴入的时间至少6h，并避光。如用药期间副作用明显，则不宜继续加量，严重者须停药数天，一次用药可维持24～48h，故可每天或隔天1次。治疗期间可每周做腰椎穿刺，送脑脊液培养，培养阴性后再持续治疗4周。

　　如疗效不佳或肾功能不良需减量时，可采用鞘内或脑室内注射，0.1mg加1～2ml注射用水，再用脑脊液5ml稀释，缓慢注入并反复用脑脊液稀释，可逐渐加量直至达0.5mg，每周可重复2～3次，但总量不能超过1.5mg。