妊娠毒血症的病因 如何摆脱妊娠毒血症你知道吗

一、妊娠毒血症是怎么引起的

　　妊娠毒血症是一系列的症候，而不是来自于单一的致病因子，有许多不同的原因可能引起这个状况。它有可能是来自某种物质，透过胎盘，进入孕妇的身体，导致孕妇血管的内皮组织功能异常所导致。它所造成的高血压，可能会造成内皮细胞、肾脏与肝脏的损害；因此造成血管收缩因子释放至血管中，形成二次伤害。如果孕畜因此产生全身痉挛的现象，则称为子癎。

　　病因尚不完全清楚，目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。

　　本病的发生首先是体内肝糖元被消耗，接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡，结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中，造成脂肪肝和高血脂，肝功能衰竭，有机酮和有机酸大量积聚，导致酮血症和酸中毒；大量酮体经肾脏排出时，又使肾脏发生脂肪变性，有毒物质更加无法排出，造成尿毒症；同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。因此，妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。

二、妊娠毒血症的治疗措施

　　治疗原则是补充血糖，降低血脂，保肝解毒，维护心肾功能。

　　及时采取有效措施，控制疾病的发展，使之妊娠继续到近足月。少数病例，当其病情继续恶化而对母子有危害时，应及时终止妊娠。一般根据病情，采用保肝，提高血糖，降低血脂，促进代谢，降低血酮和纠正酸中毒为主，辅以强心、利尿、止痛、助消化等。中西医相结合，并配以精心的护理，常能取得良好效果。

　　保肝、提高血糖：

　　（1）25%～50%葡萄糖溶液，马、驴500～1000ml；羊50～100ml，一次静脉注射，每天一次，这对食欲废绝和低血糖的病畜，更为必要；

　　（2）维生素C注射液，马、驴1～3g，羊0.2～0.5g，一次肌肉或静脉注射，每天一次，连用5～7d。

　　降低血脂：

　　（1）胆碱注射液，马、驴2.5～4.0g，肌肉注射，1d一次；

　　（2）肌醇注射液，马、驴2.5～5.0g，一次静脉或肌肉注射，ld一次。维生素C参与糖代谢及氧化还原过程，也育促使血脂下降的作用。

　　促进代谢：

　　（1）氢化可的松注射液，马、驴0.2～0.6g；羊0.02～0.08g，用时以5%～l0%葡萄糖溶液稀释后一次静脉注射，1d一次，此后，每天递减用量1/6～1/4，也可用醋酸可的松注射液，马、驴0.5～1.0g，羊0.025～0.05g，一次肌肉注射，1d一次；

　　（2）维生素B6，马、驴1.5～2.5g，羊0.25～0.5g，内服、皮下或肌肉注射，每天一次，连用3～4次，可的松与维生素B6联合应用，可提高疗效；

　　（3）维生素B1（盐酸硫胺）注射液，马、驴0.1～0.5g，羊0.025～0.05g，一次肌肉或皮下注射，每天一次，连用5～7d，配用维生素B2，效果更佳。

　　纠正酸中毒：

　　5%碳酸氢钠溶液，马、驴300～750ml，羊30～l00ml，静脉注射，隔日或每日一次，连用3～6次。也可用乳酸钠等制剂。有水肿时，以多次少量为宜。

　　人工引产术：

　　当危及母畜生命时，可行人工引产术。此时，先将母畜阴部及术者手臂清洁消毒并涂以磺胺软膏后，将手伸入阴道，边扩张边依次把食指、中指及无名指等插入子宫颈口内，剥离胎膜，稍许用温生理盐水1000ml灌入子官，即可达到流产的目的。

　　对症治疗：

　　水肿严重时，给予利尿药；腹痛不安时，给予镇痛药；心跳快而节律不齐时，给予强心药；食欲大减时，给予健胃助消化药物。

　　加强护理：

　　精心护理能提高疗效。应给予病畜青干草、胡萝卜、谷草或不常吃的饲料，以提高食欲，放牧、自由活动与采食，都能改善病情。

三、如何防护妊娠毒血症

　　1.做好产前检查

　　每一次的产前检查都会测量血压及检查尿蛋白，可提早发现有无妊娠毒血的情形。如果有轻微的症状，需在家多休息，并以降血压药物控制血压，需定期回门诊追踪治疗。如果情形严重，就要住院治疗与密集观察，并且最好每星期都要回诊，以评估胎盘功能及胎儿成长情况。

　　2.注意饮食和营养

　　建议怀孕的妈妈采取少盐饮食，避免吃含钠高的食物，如腌制品、罐头等加工食品。此外，每天80-90克的蛋白质摄取。加强妊娠中、晚期的营养，尤其是蛋白质、钙质、维生素C、维生素E及叶酸的补充。

　　3.观察并详细记录

　　准妈咪平常要特别观察有无水肿情形，正常在怀孕末期会有足部的水肿，但是妊娠毒血的水肿通常会出现在怀孕4-6个月，而且会进展到眼睑。此外，自己监测血压也是很重要的，建议每天早、晚各量一次并详细记录。

　　4.重视诱发因素

　　先了解孕妇的外祖母、母亲是否曾经患过娠妊娠毒血症病史，如果有这种情况，应多留意，并在产检时告知医生提早预防。

四、各时期妊娠毒血症该如何处理

　　1.轻症病例

　　血压在150/100毫米汞柱以下时及临床无水肿或蛋白尿现象者，可在门诊治疗;应回家卧床休息，尽量减少操作及避免精神刺激。休息的目的为使下肢静脉压降低及水肿消退。仅普通饮食，但须现在盐类(不多于2~4克)与液体(2000毫升或2000毫升以上);在此时肾排量之影响尚不严重。

　　镇静药亦属必要，如鲁米那0.03克每天三次或溴化钾1克每天三次。亦可用盐类泻剂，如硫酸镁每隔日服15克或镁乳15毫升，并嘱病人每周来复诊二次。治疗须继续至症状及征象消失为止。症状消失后，可渐恢复日常工作。这些早期预痫的症状常可重发。

　　2.严重病例

　　血压升高达150/100或150/100毫米汞柱以上，同时有水肿与蛋白尿，或无水肿及无蛋白尿，均为严重病例。此时病人应完全卧床休息，病房须安静，光线略暗，空气充足。饮食宜富有蛋白质，蔬菜及水果亦属需要，每天可加服1磅或1磅以上的牛奶;限制盐类，每天约给2~4克，或依水肿的程度给予更少的分量;限制液体进入量，约等于病人尿排出量加500毫升(500毫升为皮肤、呼吸及排便的消耗量)。镇静剂及盐类泻剂亦应应用，剂量同上。

　　无肾功能不良者，可用利尿剂，如氧化铵，每次1克，或克尿塞0.5克每天三次，醋氮硫铵每日250~500毫克亦可，均先用3天;若患者排尿不足800毫升，可注射20%葡萄糖300毫升或30%葡萄糖200毫升。硫酸镁效果亦佳，必要时可注射3天。此等病人须每天上下午记录血压及每天的液体进出量，每星期测量导尿标本(蛋白)一次及每星期或2星期检查眼底一次，并应劝其住院分娩。

　　镇静剂降压药物有冬眠灵，用量25~50毫克，日服二、三次;汉防已甲素能舒张血管而降低血压，用量60毫克每天二次静脉注射或100毫克日服二次;利血平肌肉注射3~5毫克，6~8小时后可重复注射一次;蛇根草素可较长期服用，总量30~40毫克，但最好当血压升高时即服用。电针不但可止痛且对降压亦有效，取穴合谷、曲池、三阴交、给电量2伏特，中刺激，留针1~2小时。

　　3.子痫前期病例

　　如上述症状更加显著，同时有头痛，视力障碍，呕吐及上腹疼痛等现象，即表示子痫或将发生。治疗大抵与子痫相同，主要为防止发生抽搦。病人除供给葡萄糖溶液外，应禁食，并用较大剂量的镇静剂。硫酸镁有防止抽搦之效，应立即使用，必要时亦可先皮下注射吗啡。病人如在一二天内无迅速改善，则需中止妊娠。

　　生产方面的处理

　　首先重要者为保持收缩压低于160毫米汞柱，以免发生胎盘后出现i胎儿在子宫内死亡;如血压太高(有蛋白尿或无蛋白尿)，必须考虑中止妊娠。如血压升高已超过4~5星期，为使孕妇免致在产后遗留慢性高血压，亦可考虑中止妊娠。

　　如分娩尚可暂时等待，最好至妊娠37周末后中止之，如此则胎儿能存活的机会较多，但在病情严重时，不希望等待太长的时间。迫切需要中止妊娠的指征为蛋白性视网膜炎或视网膜出血，但一般而论，不应使疾病发展到这样的阶段。Montgomery 氏(1945)认为严重的预痫病人，在48~72小时内治疗后如无改善，或在2、3个星期内症状虽已减轻，但又再发者，仍须中止妊娠。

　　病情不太危急者先用药物或羊膜剥离引产。在采用引产方法前，应详细检查宫颈是否变软及颈管小时，否则恐不能成功。如羊膜破后12小时仍无阵缩，可采用静脉滴注催产素。本病病人分娩时应注意症状加剧，必要时先注射吗啡或硫酸镁;且在宫口全开，胎头深入骨盆时，采用产钳结束生产。剖腹产现已少用，一般用于病情短时间内速转恶化者;手术时则以局部麻醉为合适。